長(zhǎng)期濫用激素眼藥水可致白內(nèi)障

　　像很多文字工作者一樣，劉先生經(jīng)常伏案工作到很晚。近一段時(shí)間他經(jīng)常感到眼睛發(fā)癢、干澀，自認(rèn)為眼睛可能有點(diǎn)炎癥。于是，他到藥店買了瓶氯霉素眼藥水，從此將滴眼藥水當(dāng)成每天的必修課。然而一段時(shí)間后，癥狀并沒(méi)有減輕，這是怎么回事呢？

　　眼睛干癢，并非都是感染

　　眼睛是人體的外露器官，除了睡眠時(shí)間，眼睛的角膜、球結(jié)膜都暴露在空氣中。盡管空氣中漂浮著塵埃和一些微生物，但因眼睛的自我防護(hù)功能完好，一般不會(huì)引起炎癥。只有當(dāng)眼睛的自我防護(hù)功能受到破壞，如異物進(jìn)入眼睛，劃傷角膜上皮或結(jié)膜上皮，病原微生物才有可能侵入而引起感染。

　　實(shí)際上，日常生活中出現(xiàn)的眼干、眼癢等癥狀并非都是感染或沙眼，如果這時(shí)將抗生素（如氯霉素）或激素類（如的確當(dāng)）眼藥水當(dāng)成營(yíng)養(yǎng)液長(zhǎng)期使用，不但不起作用，而且還會(huì)出現(xiàn)藥物副作用。

　　上文提到的劉先生，患干眼癥的可能性很大。

　　干眼癥多見(jiàn)于伏案工作或與電腦打交道多的人。由于長(zhǎng)時(shí)間注視文案或熒光屏，眼睛的眨眼次數(shù)會(huì)在無(wú)形中減少，導(dǎo)致眼球長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中，使水分蒸發(fā)過(guò)快，加上淚液分泌不足，會(huì)造成眼睛干澀不適，這就容易造成干眼癥。 

　　眼藥水種類多多，各負(fù)其責(zé)

　　眼藥水的種類較多，藥店里供自選的眼藥水更是琳瑯滿目，總的來(lái)說(shuō)大致可分為五類：

　　抗生素類 包括氯霉素、利福平、氧氟沙星、泰利必妥等。主要用于細(xì)菌引起的感染，如急性結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼以及術(shù)前的眼部護(hù)理等。

　　抗病毒類 用于病毒引起的眼病。如阿昔洛韋、病毒唑等。

　　糖皮質(zhì)激素類 用于抗炎。包括復(fù)方地塞米松滴眼液、復(fù)方妥布霉素滴眼液、百力特、艾氟龍、的確當(dāng)?shù)取?

　　抗過(guò)敏類 一般用于過(guò)敏引起的眼部炎癥。如色甘酸鈉等。

　　營(yíng)養(yǎng)類 它不含特殊治療作用的藥物，成分與眼淚相近，或僅含維生素或氨基酸，起到濕潤(rùn)眼睛和緩解眼疲勞的作用。如珍珠明目液、復(fù)方熊膽滴眼液等。

　　此外，還有治療白內(nèi)障、青光眼等�？朴醚鬯帯�

　　了解禁忌，對(duì)癥使用

　　每類藥除了有其適應(yīng)癥外，還有禁忌癥和注意事項(xiàng)。道理很簡(jiǎn)單，眼睛用藥講究，須對(duì)癥使用，選錯(cuò)或使用不當(dāng)都將造成不良后果。

　　在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者自行長(zhǎng)期使用抗生素或激素類眼藥水的情況較為普遍。醫(yī)藥專家認(rèn)為，這對(duì)患者是非常不利的。只有在已經(jīng)明確診斷為細(xì)菌感染的眼病時(shí)，方可選用抗生素眼藥水。使用抗生素眼藥水是為了抑制或殺死眼內(nèi)致病菌，消除致病菌引起的炎癥，一旦達(dá)到目的，至多再維持一個(gè)短時(shí)期（５～７天）用藥?kù)柟摊熜Ъ纯�，無(wú)須長(zhǎng)期滴用。長(zhǎng)期滴用非但無(wú)意義，而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性及毒副作用。例如，長(zhǎng)期滴用氯霉素眼藥水，藥水通過(guò)淚管進(jìn)入口腔后，隨即進(jìn)入人體的血液系統(tǒng)抑制骨髓，患再生障礙性貧血癥的可能性也會(huì)增加。另外，由于長(zhǎng)期濫用激素類眼藥水，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素性青光眼以及并發(fā)性白內(nèi)障的病例也不少見(jiàn)。

　　虹膜睫狀體炎導(dǎo)致的眼睛發(fā)紅，如果用抗生素類眼藥水，也許開(kāi)始幾天癥狀會(huì)減輕一些，但隨后癥狀會(huì)越來(lái)越重，由于延誤治療，虹膜睫狀體炎可對(duì)眼睛造成嚴(yán)重?fù)p害。 

　　長(zhǎng)期滴用激素類眼藥水須注意眼壓是否升高及其他合并癥的問(wèn)題，特別是原本已有青光眼和隱性青光眼的患者，更須預(yù)防激素類眼藥水引起的青光眼。

　　干眼癥，宜用營(yíng)養(yǎng)類眼藥水

　　日常生活中出現(xiàn)的眼干、眼癢等癥狀，建議在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；某些隱形眼鏡佩戴者，從事文字、電腦等長(zhǎng)期近距離用眼者或老年人如果出現(xiàn)眼干、疲勞時(shí)，可使用不含防腐劑的營(yíng)養(yǎng)類潤(rùn)眼藥來(lái)改善癥狀。使用藥物一段時(shí)間后如癥狀無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)去眼科就診，以免貽誤病情，延誤治療。 

　　提醒一句，眼藥水的療效與滴眼藥水的方法有很大關(guān)系。一般１～２滴，多滴也浪費(fèi)。滴眼藥水時(shí)應(yīng)注意稍偏離內(nèi)眼角，以免因眼藥水過(guò)快地流入淚囊、鼻淚管而降低療效。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）