常流淚可不能擦擦就算了

　　近日，家住市區(qū)的王女士帶著她的母親來到金華眼科醫(yī)院就診。她母親右眼常常流眼淚已經(jīng)有30多年了，剛開始的時候覺得并不影響生活，無非多擦擦就好了，后來發(fā)現(xiàn)流淚的情況越來越嚴(yán)重，這才上醫(yī)院，醫(yī)生診斷為“右眼慢性淚囊炎”。她母親既害怕做手術(shù)，又怕花錢多拖累了子女，就一直沒有治療。這次她就是想問一下有沒有不用住院手術(shù)的更好治療方法。

　　金華眼科醫(yī)院李田副主任醫(yī)師說，淚囊炎是一種常見的眼科疾病。人的大眼角和鼻腔之間有一個管道系統(tǒng)，叫做淚道，其功能是引流淚液。正常情況下淚道黏膜完整，淚液引流通暢，淚液帶有一定的抗菌能力，淚囊并不容易發(fā)生炎癥，但如果淚道阻塞致使淚液滯留，就可能造成淚囊炎。剛開始時并不是器質(zhì)性阻塞，而是由于鼻淚管黏膜暫時的充血腫脹造成阻塞，使淚囊內(nèi)容物滯留，于是造成細(xì)菌滋生，致使黏膜被細(xì)菌感染造成炎癥，炎癥更促進(jìn)充血水腫，形成惡性循環(huán)。若細(xì)菌毒力不強(qiáng)，淚囊持續(xù)慢性炎癥，最終形成鼻淚管固定性阻塞。如遇毒力強(qiáng)的細(xì)菌進(jìn)入淚囊，即可引起急性發(fā)作。

　　眼球邊的“定時炸彈”

　　李田說，慢性淚囊炎如果不及時治療很容易引起其他的眼部疾病。在門診，經(jīng)常會遇到一些因大眼角經(jīng)常流淚、流膿來就診的病人，如果這些病人在發(fā)現(xiàn)的初期就及時治療，就不會發(fā)展到后來這么嚴(yán)重了。

　　慢性淚囊炎常有溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有濕疹;以手指擠壓淚囊部，有黏液或黏膿性分泌物自淚小點流出;由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴(kuò)張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。由于慢性淚囊炎沒有紅腫、疼痛等不適，因此很容易被忽視，不少病人甚至認(rèn)為慢性淚囊炎不是病，不需要治療，其實這是非常危險的。充滿淚囊的膿液里含有大量細(xì)菌，仿佛是一個細(xì)菌庫，細(xì)菌隨膿液隨時排出，此時若眼球上有傷口，細(xì)菌便會趁虛而入，引起角膜炎或角膜潰瘍，輕者，愈后遺留角膜瘢痕;重者，會因角膜潰瘍、穿孔而失明。

　　慢性淚囊炎對各種眼科手術(shù)，如白內(nèi)障手術(shù)、青光眼手術(shù)、近視眼手術(shù)等都是一個很大的威脅，會造成手術(shù)后的嚴(yán)重感染，因此這類病人術(shù)前必須把慢性淚囊炎治愈后才能做以上手術(shù)。此外，慢性淚囊炎還可能急性發(fā)作，引起淚囊周圍的組織發(fā)炎，局部皮膚疼痛、發(fā)紅、腫脹，甚至導(dǎo)致發(fā)熱等全身癥狀。若淚囊膿腫穿破皮膚，會形成“淚囊瘺”，這種瘺管長期流膿，很難徹底治愈。由于慢性淚囊炎對眼球有上述諸多威脅，因此眼科醫(yī)生常把慢性淚囊炎比做眼球旁邊的“定時炸彈”。

　　單純藥物治療效果差

　　如何治療慢性淚囊炎，李田說有五種方法：一、對患病不久鼻淚管未完全堵塞的患者，點抗生素眼藥水，每日4～6次。點藥之前，先擠凈分泌物，做淚道沖洗。二、如鼻淚管僅部分狹窄，可試做淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)。三、淚點和淚小管正常者，可做淚囊鼻腔吻合術(shù)。四、如淚囊過分狹小，或病人年老體弱，或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者，可行淚囊摘除術(shù)。五、如年輕愛美者可行KTP淚道激光+置管術(shù)。

　　李田說，慢性淚囊炎以單純藥物治療效果差，只要淚道阻塞不解除，一般不能治愈。過去，對這種眼病治療的方法主要是淚道探通沖洗，穿線留置，結(jié)合藥物治療，但效果不理想。其次是手術(shù)治療，可采用鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù)。淚囊摘除術(shù)一般只適用于年紀(jì)較大、體質(zhì)虛弱、不能耐受鼻腔淚囊吻合術(shù)的病人，術(shù)后大眼角流膿癥狀可以消除，但是流淚癥狀仍不能改善。鼻腔淚囊吻合術(shù)治療效果相對較好，但是由于手術(shù)需要在大眼角內(nèi)側(cè)鼻根部皮膚作一個1.5厘米長的切口，并在鼻骨上鑿一個1分硬幣大小的洞，不僅創(chuàng)傷大而且還會在臉上留下疤痕，影響美容，這使許多年輕病人望而生畏，而且手術(shù)的費用也相對較高。目前業(yè)界看好的治療方法是激光治療。該方法是用激光將淚道阻塞部位打通。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）