為什么白內(nèi)障患者術(shù)后會眼干

　　隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的不斷改進(jìn)，越來越多的白內(nèi)障病人通過完美精確的手術(shù)獲得了滿意的視力，但是也有些病人在做完手術(shù)后會和醫(yī)生抱怨說視力是清楚了，可就是覺得眼睛不舒服，干干的，澀澀的，還有點(diǎn)燒灼感，有時候還覺得好像有異物在戳眼睛，早晨起來眼睛睜不開。還有些病人會抱怨說看電視一開始是清楚的，但看得時間長了就模糊了。

　　為什么開刀前沒有這種癥狀，開完刀了會有這種癥狀呢，而且用了很長時間的抗生素后癥狀不減反而加重呢？原來這種癥狀其實(shí)是部分病人在白內(nèi)障術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的干眼癥癥狀和體癥，我們稱之為癥狀性干眼。研究資料顯示白內(nèi)障術(shù)后有干眼癥癥狀的病人超過30％，但絕大多數(shù)人在術(shù)后一段時間后即可恢復(fù)。即使是對于術(shù)前已有一定程度的干眼癥患者來說，超聲乳化術(shù)仍是一種相對安全的手術(shù)，一般都不會引起反復(fù)的重癥干眼癥。

　　那為什么會出現(xiàn)這種癥狀呢？進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)后病人的淚膜會發(fā)生明顯變化，尤其是術(shù)后第1天和第2天，淚膜的穩(wěn)定性會大幅度下降，淚膜破裂時間會明顯縮短，角膜熒光素染色程度和淚液分泌量明顯增高；同時淚膜脂質(zhì)層的形態(tài)也受到明顯破壞，直至術(shù)后7天淚液的分泌量才基本恢復(fù)至術(shù)前水平，原因：（1）表面麻醉劑引起角膜上皮點(diǎn)狀脫落和淚膜穩(wěn)定性下降。（2）術(shù)中角膜上皮的機(jī)械性損傷，術(shù)后炎癥反應(yīng)，組織水腫，創(chuàng)口愈合及手術(shù)切口局部隆起均影響淚膜粘液層對眼表面上皮的粘附功能，使淚膜穩(wěn)定性下降。（3）透明角膜切口造成切口周圍神經(jīng)纖維中乙酰膽堿和膽堿脂酶的運(yùn)輸障礙，使局部角膜知覺減退。（4）患者在術(shù)后早期頻繁滴用含防腐劑的滴眼液使促使腐劑存留于結(jié)膜囊內(nèi)，對角膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生持續(xù)的毒性作用，使細(xì)胞的滲透性發(fā)生改變，從而影響淚膜功能。（5）超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液會促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)分解，對淚膜穩(wěn)定性產(chǎn)生一定破壞，導(dǎo)致淚膜破裂時間縮短，淚液分泌量下降。（6）很多老年性白內(nèi)障的患者還同時合并糖尿病，糖尿病患者的淚膜功能較差，是干眼癥的易感人群。

　　一般來說白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥癥狀多為輕度干眼癥（角結(jié)膜無損害），所以不用過于擔(dān)心。只要明確診斷后使用人工淚液局部滴眼，口服維生素A、B族維生素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保持充足的睡眠，多吃富含維生素A和維生素C類的水果，熱敷雙眼，多眨眼，減少看電腦的時間。術(shù)后堅持使用人工淚液一日四次，其目的是補(bǔ)充水分，濕潤眼表面，產(chǎn)生粘液性吸水性溶液覆蓋于眼表面，從而延長淚膜破裂時間，改善患者的不適癥狀。大多數(shù)的患者在術(shù)后半年內(nèi)都能緩解。

（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）