沙眼，不是沙引起的

    沙眼這個(gè)名詞也許人們并不陌生，全世界約有３～６億人口患沙眼。它曾是我國(guó)主要的致盲性眼病之一。雖然隨著生活、醫(yī)療等條件的改善以及政府和醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，沙眼的發(fā)病率顯著下降，但它在人群中尤其是在兒童及青少年中仍有較高的發(fā)病率，因而，人們不能放松警惕。

    誰(shuí)是沙眼的真兇？引起沙眼的罪魁禍?zhǔn)准炔皇秋L(fēng)沙，也不是細(xì)菌，更不是病毒，沙眼衣原體才是它的“廬山真面目”。沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎�；忌逞酆�，患者的瞼結(jié)膜表面，尤其是上瞼結(jié)膜，形成粗糙不平的外觀，形似砂粒，故名沙眼，中醫(yī)稱為粟瘡。

     沙眼為什么仍“青睞”兒童？沙眼是一種慢性傳染性疾病，其傳染性同“紅眼病”一樣，是通過(guò)接觸傳播，一般是通過(guò)手的接觸和水的傳播。隨著人們對(duì)它的重視程度不斷提高，以及衛(wèi)生狀況的顯著改善，已經(jīng)能夠?qū)λ�進(jìn)行有效的預(yù)防。但兒童和青少年常常由于不注意衛(wèi)生或缺乏保健意識(shí)，如用臟手揉眼、同患病的小朋友或同學(xué)密切接觸，共用毛巾、臉盆等等，仍易患病。輕者無(wú)明顯癥狀，重者則可因眼部不適，癢感或干燥感而經(jīng)常眨眼、搓眼，造成眼分泌物增多、瞼結(jié)膜乳頭形成、濾泡增生等急性發(fā)病過(guò)程，而后是慢性反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)并發(fā)癥或后遺癥。

    對(duì)沙眼為什么不能掉以輕心？有人說(shuō)，“中國(guó)人十有九沙，沒(méi)什么可怕”、“沙眼只不過(guò)是一種結(jié)膜炎，是眼科的小病”，這些看法是不對(duì)的。沙眼雖然急性期愈合后不會(huì)留下什么后遺癥，也不會(huì)影響視力，但若是反復(fù)感染，便有可能出現(xiàn)危害視力的后遺癥和并發(fā)癥，如瞼內(nèi)翻、倒睫、實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、角膜混濁、上瞼下垂、慢性淚囊炎等。前三種后遺癥，若嚴(yán)重發(fā)展均可造成失明，而后三者也能不同程度地影響視力。

    需要指出的是，有些患者有時(shí)把普通的慢性結(jié)膜炎誤認(rèn)為是沙眼，這兩者是不能劃等號(hào)的。首先，盡管一些慢性結(jié)膜炎很難治愈，但大多數(shù)并無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。而且最重要的是，慢性結(jié)膜炎不同于沙眼，它沒(méi)有傳染性。

    如何防治沙眼？由于沙眼是一種接觸性傳染性眼病，因此應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，避免接觸傳染源，改善及注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等等。這需要家長(zhǎng)和學(xué)校共同教育和幫助孩子們做到這一點(diǎn)。如教育孩子不要與人共用毛巾、臉盆等；同患了沙眼的小朋友或同學(xué)相處時(shí)不要過(guò)于親密；患了沙眼不要隨便用手揉眼，等等。治療上有局部點(diǎn)眼藥水、全身用藥及對(duì)后遺癥和并發(fā)癥的手術(shù)治療。

    用藥治療最重要的一點(diǎn)就是正確選藥、規(guī)則用藥，并持之以恒。在臨床上經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)：“我的孩子堅(jiān)持點(diǎn)眼藥水，為什么總不見(jiàn)好呢？”這時(shí)首先要看選藥是否正確。滴眼液有很多種，但治療沙眼常用的有利福平、金霉素、磺胺類等滴眼液，或者四環(huán)素、紅霉素、磺胺等眼膏。嚴(yán)重的或急性期的沙眼，除上述的眼局部用藥外，還需全身應(yīng)用抗生素。

    還有的家長(zhǎng)問(wèn)道，“我的孩子選藥是對(duì)的，但怎么滴了三個(gè)星期還不見(jiàn)好呢？”這就涉及到一個(gè)療程的問(wèn)題。用上述滴眼液治療沙眼，每天點(diǎn)眼藥水４～６次，一個(gè)療程最少１０～１２周。而需全身用藥者，一般療程為３～４周。很多時(shí)候都是因?yàn)榀煶滩粔蚨�影響療效。尤其是兒童，更難做到堅(jiān)持用藥，這是造成沙眼不愈、加重，甚至傳播的主要原因所在。因此家長(zhǎng)一定要督促孩子堅(jiān)持用藥，切忌“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，一旦中斷，就會(huì)前功盡棄。

    還有些家長(zhǎng)喜歡一次給孩子滴很多眼藥水，覺(jué)得滴得越多療效越好，其實(shí)大可不必。因?yàn)槿搜劬Φ慕Y(jié)膜囊內(nèi)一般只能存留１～２滴液體，滴得太多只能是浪費(fèi)，更不會(huì)提高療效。只要規(guī)則用藥，一天滴眼４～６次，一次１～２滴，堅(jiān)持１０～１２周，一定會(huì)收到滿意的療效。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）