視物變形，不容小覷

　　1.視物變形應(yīng)高度注意。

　　2.中滲，光動(dòng)力學(xué)療法效果顯著。

　　3.中滲應(yīng)注意定期復(fù)查。

一條直線看起來(lái)像條蛇

　　王小姐今年24歲，約3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右眼看東西有點(diǎn)變形，比如一條直線看起來(lái)變彎了，像條蛇，她只當(dāng)是沒(méi)有休息好，也沒(méi)有太在意。這些癥狀近來(lái)不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越嚴(yán)重，已經(jīng)影響到她的工作和生活。她只好去醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右眼視力只有0.4，而以前體檢都是1.2的。醫(yī)生詢問(wèn)了她的病史及全身情況，給她的右眼作了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)她患的是中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱中滲），需要立即治療，否則視力會(huì)繼續(xù)下降甚至喪失。 

　　王小姐此時(shí)才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，趕緊詢問(wèn)有沒(méi)有好的治療方法，醫(yī)生給她作了詳細(xì)的介紹。王小姐考慮了各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)后，決定進(jìn)行光動(dòng)力學(xué)治療。治療一周后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病變已基本控制，但醫(yī)生告訴她，還要繼續(xù)觀察看看以后是否會(huì)復(fù)發(fā)。果然，一個(gè)月后復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)病情又開(kāi)始復(fù)發(fā)，醫(yī)生建議王小姐先吃藥觀察。由于三個(gè)月后還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，王小姐又進(jìn)行了一次光動(dòng)力學(xué)治療。這次治療后連續(xù)復(fù)查了半年，一直沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。王小姐右眼的視力也由原來(lái)的0.4升高到0.9，視物變形也沒(méi)有了。

中滲原因在于新生血管形成

　　中滲好發(fā)于20～50歲的青壯年，平均發(fā)病年齡為30~38歲。多單眼發(fā)病，具體的發(fā)病原因還不清楚。一些研究發(fā)現(xiàn)，此病與結(jié)核病、梅毒、蛔蟲(chóng)病及弓形蟲(chóng)病有關(guān)，有些病人發(fā)病時(shí)還伴有感冒、中耳炎、牙周炎等。大部分病人查不出病因。

　　中滲引起視物變形和視力下降的原因，在于脈絡(luò)膜新生血管的形成。眼脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜之間有一層屏障相隔，脈絡(luò)膜的血管不會(huì)直接長(zhǎng)入視網(wǎng)膜內(nèi)。但是，如果病人患有一些感染性疾病如結(jié)核病時(shí)，炎癥就會(huì)刺激脈絡(luò)膜血管生長(zhǎng)，從而產(chǎn)生脈絡(luò)膜新生血管。這種新生血管會(huì)突破脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜之間的屏障，長(zhǎng)入到視網(wǎng)膜內(nèi)，引起視網(wǎng)膜厚度和形狀改變，導(dǎo)致看東西變形。此外，這種新生血管易破裂，造成眼底出血，引起視力嚴(yán)重下降。

光動(dòng)力學(xué)療法，效果顯著

　　病人一旦發(fā)現(xiàn)自己看東西變形，應(yīng)立即來(lái)醫(yī)院就診，確診后要盡快治療。由于部分病人的中滲是因結(jié)核病等炎癥病變引起的，因此首先要查找病因，治療原發(fā)病。對(duì)于眼部疾病的治療，主要有藥物治療、激光治療、光動(dòng)力學(xué)療法、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ê褪中g(shù)治療。藥物治療主要是針對(duì)炎癥引起的脈絡(luò)膜新生血管，像王小姐這種沒(méi)有結(jié)核病和其他炎癥病史的人，效果就不明顯。激光和經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄔ谥委熂膊〉耐瑫r(shí)，有可能損傷正常的視網(wǎng)膜組織，而且病變距離黃斑中心凹較近時(shí)不能采用激光治療。手術(shù)雖然可以切除新生血管，但創(chuàng)傷性大，并且術(shù)后大部分病人不能提高視力。

　　光動(dòng)力學(xué)療法是目前國(guó)際上治療脈絡(luò)膜新生血管的一種較新的方法，其原理是，靜脈注射一種能與脈絡(luò)膜新生血管組織特異性結(jié)合的光敏劑，然后應(yīng)用一種特定強(qiáng)度的激光照射脈絡(luò)膜新生血管組織。激光照射可以激活光敏劑，產(chǎn)生光氧化反應(yīng)，殺傷脈絡(luò)膜新生血管組織，達(dá)到治療目的，但不會(huì)損傷正常的視網(wǎng)膜組織。目前，國(guó)內(nèi)外經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，這種方法可以有效地治療脈絡(luò)膜新生血管，使絕大部分病人的視力都能得到提高。

　　光動(dòng)力學(xué)療法由于安全、無(wú)痛、不損傷正常的視網(wǎng)膜組織，目前在國(guó)內(nèi)外備受關(guān)注，是治療像中滲這類因脈絡(luò)膜新生血管引起的疾病的重要方法之一。但是，由于脈絡(luò)膜新生血管易復(fù)發(fā)，可能需要多次治療。光敏劑價(jià)格昂貴，一次治療的總費(fèi)用將近１８０００元，在一定程度上限制了它的推廣應(yīng)用。目前國(guó)內(nèi)只有一些規(guī)模較大、眼科基礎(chǔ)較好的醫(yī)院才能開(kāi)展這種治療。相信隨著人民生活水平的提高，越來(lái)越多的病人會(huì)選擇這種既安全、效果又顯著的方法。

定期復(fù)查，注意復(fù)發(fā)

　　中滲易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)時(shí)間不定，大部分在治療后一個(gè)月到一年內(nèi)復(fù)發(fā)。因此病人要定期進(jìn)行檢查，一旦復(fù)發(fā)就要及時(shí)再進(jìn)行光動(dòng)力學(xué)治療，直到脈絡(luò)膜新生血管最終瘢痕化，熒光血管造影等檢查都正常為止。

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