要做手術(shù)了，該選擇“全麻”還是“半麻”？

“醫(yī)生，我要做的這個手術(shù)是‘全麻’還是‘半麻’？”

“醫(yī)生，‘全麻’好還是‘半麻’好？”

進(jìn)行術(shù)前訪視時，很多患者或家屬都會問麻醉醫(yī)生諸如此類的問題。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)三附院麻醉醫(yī)生林寶佳為大家講講“全麻”和“半麻”的概念，以及麻醉方式的選擇依據(jù)。

什么是“全麻”？

“全麻”其實就是“全身麻醉”，是麻醉藥物通過吸入、靜脈注射、肌肉注射等方式進(jìn)入患者體內(nèi)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，進(jìn)而讓患者進(jìn)入無意識、無痛覺狀態(tài)的一種麻醉方式。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。

為了便于患者理解，麻醉醫(yī)生有時也將“全麻”簡單地比喻為“睡一覺”。對于患者來說，“全麻”像是簡單地睡一覺，然而對于麻醉醫(yī)生來說，他們需要在整個手術(shù)過程中“眼觀六路、耳聽八方”，既要時時刻刻關(guān)注監(jiān)護(hù)儀上生命體征的變化，又要關(guān)注手術(shù)臺上的進(jìn)展，為手術(shù)安全保駕護(hù)航。

什么是“半麻”？

人們常說的“半麻”在醫(yī)學(xué)上指的是“椎管內(nèi)麻醉”。在進(jìn)行“半麻”時，麻醉醫(yī)生會通過穿刺針在患者的腰部進(jìn)行操作，將麻醉藥物注入到腦脊液中或者硬膜外間隙，從而阻斷神經(jīng)的感覺傳導(dǎo)，達(dá)到“半身麻醉”的效果。

麻醉起效后，患者只有下半身被麻醉，但人是清醒的。因此，有些患者也對“半麻”產(chǎn)生抵觸心理，擔(dān)心自己知曉手術(shù)過程中的一切。這在麻醉醫(yī)生眼中并非無法解決。因為對于“半麻”的患者，麻醉醫(yī)生在手術(shù)過程中會配合應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物讓患者進(jìn)入安靜的睡眠狀態(tài)，以緩解患者的緊張焦慮情緒，因此有此顧慮的患者不必過分擔(dān)心。

麻醉方式的選擇

理論上講，所有類型的手術(shù)都可以采用“全麻”的方法，而“半麻”則主要適用于下腹部、下肢、盆腔、肛門、會陰部等手術(shù)，如下肢手術(shù)、痔切除術(shù)、剖宮產(chǎn)等。

實際上，除了“全麻”、“半麻”外，麻醉方式還包括神經(jīng)阻滯麻醉和局部麻醉。神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使該神經(jīng)分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，主要適用于四肢手術(shù)。

局部麻醉則是將局麻藥應(yīng)用于患者身體局部，使該局部疼痛刺激的神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時被阻滯。簡單來講，就是哪里需要麻哪里，主要適用于全身的淺表部位的小手術(shù)。

然而，所有麻醉方式的選擇不僅需要考慮患者的手術(shù)部位，還要綜合考慮患者的手術(shù)方式、自身情況等。

因此，在術(shù)前訪視過程中，麻醉醫(yī)生會對患者進(jìn)行綜合評估以選擇最適合患者的麻醉方式。若綜合評估后有多種麻醉方式選擇，則患者可以根據(jù)自己的意愿選擇相應(yīng)的麻醉方式。

綜上所述，麻醉方式的選擇需要綜合考慮患者情況及手術(shù)需求，而并非麻醉醫(yī)生或患者其中一方說了算。