阿伯一覺(jué)醒來(lái)，中風(fēng)了！

前段時(shí)間，韶關(guān)一位74歲阿伯一覺(jué)醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己一側(cè)肢體無(wú)力，急診來(lái)到廣東三九腦科醫(yī)院就醫(yī)。廣東三九腦科醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作第一時(shí)間為其開(kāi)通綠色通道，迅速檢查后明確診斷為急性多發(fā)性腦梗死，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端重度狹窄，遂緊急開(kāi)展介入手術(shù)。現(xiàn)阿伯已出院。

1.一覺(jué)醒來(lái)，中風(fēng)了

1月4日早上6點(diǎn)，林伯（化姓）晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)肢體沒(méi)力氣，右上肢不能正常抬起，右腿只能慢慢地抬起來(lái)。本想躺著休息一下自行緩解，但躺得越久，癥狀并未緩解反而愈發(fā)嚴(yán)重，右腳難以抬起。家屬趕緊陪同林伯到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。

外院顱腦CT未見(jiàn)腦出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮腦梗死，但因超出溶栓治療的時(shí)間窗，僅僅予以輸液等保守治療。家屬看著癥狀嚴(yán)重的林伯，放心不下，只好驅(qū)車前往廣東三九腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步診療。

下午4點(diǎn)多，廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科副主任匡祖穎接診了患者。詳細(xì)問(wèn)完病史后，急診為患者完善頭顱DWI及MRA檢查。DWI可見(jiàn)顱內(nèi)多發(fā)散在急性期腦梗死病灶，MRA提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端次全閉塞，考慮左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端次全閉塞為此次發(fā)病的責(zé)任血管。

2.急診開(kāi)展治療，轉(zhuǎn)危為安

匡祖穎邀請(qǐng)神經(jīng)介入科主任王培明聯(lián)合會(huì)診，綜合評(píng)估后，認(rèn)為患者雖然超出溶栓時(shí)間窗，但是還在急診血管微創(chuàng)介入治療的時(shí)間窗內(nèi)。再與患者家屬詳細(xì)溝通病情及治療方案后，家屬同意急診介入治療。

術(shù)中造影證實(shí)患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端重度狹窄（75%），長(zhǎng)度約7.5mm。神經(jīng)介入科決定為患者行球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)及支架植入術(shù)。

腦血管造影前（左）后（右）對(duì)比

手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后復(fù)查造影見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端無(wú)明顯殘余狹窄，遠(yuǎn)端血流速度較前明顯改善，支架貼壁良好。

經(jīng)過(guò)1周的治療，林伯康復(fù)出院。出院時(shí)，林伯右側(cè)肢體活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，右上肢可抬舉過(guò)肩，右手可以正常拿物件、用筷子，右下肢可以靈活抬離床面。

廣東三九腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科專家王展航介紹，臨床上，不少人一覺(jué)睡醒就中風(fēng)了，通常是腦組織供血不足或局部組織受損傷等因素導(dǎo)致。本例患者的頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，容易導(dǎo)致血流障礙，使腦部持續(xù)缺血缺氧，進(jìn)而容易出現(xiàn)腦梗死。

中風(fēng)起病較急，關(guān)鍵的治療時(shí)間是發(fā)病的24小時(shí)內(nèi)，如能及時(shí)識(shí)別，并進(jìn)行積極有效地治療，病人可以轉(zhuǎn)危為安，防止中風(fēng)的發(fā)生及進(jìn)展。

3.如何快速識(shí)別中風(fēng)？

王展航提醒，可以記住“中風(fēng)120”識(shí)別法，即1（看臉是否對(duì)稱），2（是否存在單側(cè)肢體無(wú)力），0（聆聽(tīng)講話是否清晰）。同時(shí)，中風(fēng)發(fā)病前會(huì)有很多征兆，但是容易被大家忽視，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)頭暈、劇烈頭痛、肢體或面部麻木、走路不穩(wěn)、視物不清時(shí)，需警惕中風(fēng)發(fā)作，及時(shí)送往有救治能力的醫(yī)院。

本文來(lái)源：廣東三九腦科醫(yī)院公眾號(hào)