古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
3月30日,是世界雙相情感障礙日。隨著當(dāng)前都市人群工作、生活等壓力的不斷加大,雙相情感障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增加的趨勢。尤其是在新冠疫情的持續(xù)影響下,國人的心理健康問題變得越來越突出。雙相情感障礙屬于一種常見的情感障礙,患者會出現(xiàn)抑郁、狂躁等表現(xiàn),嚴(yán)重的可能會自殺或者傷害他人。如何才能夠幫助這一群體得到妥善的治療,避免悲劇發(fā)生?
“從服藥到停藥,針對雙相情感障礙患者實(shí)施個(gè)體化治療非常必要?!敝袊幚韺W(xué)會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會神經(jīng)精神學(xué)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科主任李文標(biāo)教授今天(28日)在相關(guān)專家交流會時(shí)表示,我們可以通過治療藥物監(jiān)測(TDM)來精準(zhǔn)把握用藥劑量。雙相情感障礙患者具備兩個(gè)癥狀,一定要做到精準(zhǔn)治療,科學(xué)服藥。同時(shí),由于精神類藥物副作用較大、藥效個(gè)體差異較大等種種原因,這類患者的用藥依從性往往不高,臨床需要定期監(jiān)測治療藥物濃度,來評估患者的治療效果、促進(jìn)精準(zhǔn)用藥、提升患者的依從性與用藥安全。
近三年來,金域醫(yī)學(xué)針對精神類藥物監(jiān)測送檢標(biāo)本量累計(jì)超30萬例
中國藥理學(xué)會治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會神經(jīng)精神學(xué)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科主任李文標(biāo)教授
雙相情感障礙患者需堅(jiān)持服藥
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估算,新冠疫情對人類精神心理健康的影響,將會持續(xù)多年。有數(shù)據(jù)表示,到2021年底,新冠肺炎疫情導(dǎo)致全球增加了7000萬抑郁癥患者、9000萬焦慮癥患者。作為常見的情感障礙,雙相情感障礙的發(fā)病率也在呈現(xiàn)上升的趨勢。全球雙相障礙的平均發(fā)病率為2%-3%,部分國家或地區(qū)可高達(dá)5%-7%。目前全世界約有6000萬人受到雙相情感障礙的影響,而我國雙相情感障礙發(fā)病率逐年提升,患病人數(shù)已達(dá)840萬。
盡管“雙相障礙”患病率不低,且發(fā)病率逐年上升,但大眾對“雙相障礙”還是頗為陌生。雙相情感障礙分躁狂時(shí)相和抑郁時(shí)相兩種疾病狀態(tài),交替發(fā)生,在躁狂的時(shí)候主要表現(xiàn)是情緒高漲、思維活躍、行為容易沖動;在抑郁的時(shí)候表現(xiàn)為情緒低落,有時(shí)候會伴有焦慮,有無助感、絕望感,極端者可出現(xiàn)自殺觀念,甚至實(shí)施自殺。著名藝術(shù)家梵高,前段時(shí)間火遍網(wǎng)絡(luò)的《我們的天才兒子》一文的主人公編譯作者金曉宇均患上了此情感障礙。
雙相情感障礙是一種慢性病?;颊咧委熓侄伟ㄋ幬镏委煛⑿睦碇委?、行為矯正以及物理療法等等。在諸多治療手段中,藥物治療仍然是目前最主要的手段,也是基礎(chǔ)的治療。然而,臨床上最為棘手的,就是這類患者的用藥依從性問題。
雙相情感障礙病人接受藥物治療時(shí)存在無療效無不良反應(yīng)、有療效伴有不良反應(yīng)、療效不明顯但有不良反應(yīng)、有療效無明顯不良反應(yīng)等情況。李文標(biāo)教授解釋到,這是由于用于雙相情感障礙治療的藥物存在藥代動力學(xué)和藥效學(xué)方面的個(gè)體差異大,治療指數(shù)小,不良反應(yīng)多等問題,不少患者會因?yàn)橛胁涣挤炊孕型K帯?/p>
廣州金域質(zhì)譜臨床檢測中心
治療藥物監(jiān)測 助力個(gè)體化治療
“因此,針對雙相情感障礙患者實(shí)施個(gè)體化治療非常必要。我們可以通過治療藥物監(jiān)測(TDM)來精準(zhǔn)把握用藥劑量,提高他們的依從性?!崩钗臉?biāo)教授表示。
據(jù)悉,TDM是一門交叉學(xué)科,主要通過高靈敏性的現(xiàn)代分析技術(shù)對生物樣本中藥物及相關(guān)活性代謝物的濃度進(jìn)行定量分析,結(jié)合臨床指標(biāo)和藥物的有效治療濃度范圍,運(yùn)用藥動學(xué)和藥效學(xué)的知識和原理指導(dǎo)臨床藥物治療,使給藥方案個(gè)體化,以提高療效,避免或減少不良反應(yīng),并且為藥物過量中毒的診斷和處理提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
“通過TDM,首先可以幫助醫(yī)生觀察藥效發(fā)揮的情況,有助于用藥劑量個(gè)體化調(diào)整,提高藥物治療的有效率。其次是,精神藥物的毒副作用往往比較大,而可以有效減少不良反應(yīng)。另外,通過治療藥物監(jiān)測,可以幫助醫(yī)生判斷病人服藥的依從性,一方面是防止自行停藥,另一方面也防止患者過度服藥,導(dǎo)致藥中毒?!崩钗臉?biāo)教授說。比如,一旦患者覺得自己康復(fù)了,想要停藥的時(shí)候,就可以通過治療藥物監(jiān)測,來確認(rèn)是否真的適合停藥。
治療藥物監(jiān)測 需進(jìn)一步普及
治療藥物監(jiān)測(TDM)對雙相情感障礙患者而言,是必不可少的。然而,國內(nèi),這項(xiàng)工作尚未達(dá)到普及的程度,目前主要還是局限在省級精神衛(wèi)生中心的層面。根據(jù)《2018年中國醫(yī)院治療藥物監(jiān)測開展?fàn)顩r調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示,參加調(diào)查的463家醫(yī)院中有38%的醫(yī)院開展的TDM,主要集中在大中型城市醫(yī)院并且實(shí)際工作中依舊存在不少問題。
“之所以治療藥物監(jiān)測主要分布在大中型城市的醫(yī)院,和本身的技術(shù)要求有關(guān)?!睆V州金域質(zhì)譜臨床檢測中心主任趙蓓蓓表示,治療藥物監(jiān)測目前的主要檢測技術(shù)包括免疫學(xué)技術(shù)、高效液相色譜、液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)。液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)具有高靈敏度、高特異性、可同時(shí)檢測多種藥物及其活性代謝物、線性范圍寬及高通量的優(yōu)勢,在藥物分析領(lǐng)域得到了越來越廣泛的應(yīng)用,是TDM 監(jiān)測技術(shù)發(fā)展的重要方向之一。但由于這類設(shè)備價(jià)格高昂,依賴進(jìn)口,且專業(yè)性較強(qiáng),需要特殊的專業(yè)人才進(jìn)行操作使用,一定程度上限制了這項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)?;瘧?yīng)用。
廣州金域質(zhì)譜臨床檢測中心主任趙蓓蓓
趙蓓蓓介紹,為了幫助臨床更好開展治療藥物監(jiān)測工作,金域醫(yī)學(xué)依托質(zhì)譜技術(shù)平臺,率先推出了精神類治療藥物監(jiān)測服務(wù),并積極聯(lián)動客戶做好結(jié)果的解讀,在精準(zhǔn)藥物濃度檢測基礎(chǔ)上,和臨床醫(yī)生、檢驗(yàn)技師、臨床藥師一同,為患者制定合理的個(gè)體化用藥方案。近三年來,金域醫(yī)學(xué)已累計(jì)完成了30余萬例患者的精神類藥物治療監(jiān)測。根據(jù)金域醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,不少患者使用抗精神藥物同時(shí)存在用藥不足(未達(dá)到有效濃度)和藥物過量的問題。譬如針對治療精神分裂癥的氨磺必利片檢測,有57%的樣本存在高于參考范圍或高于警戒(藥物過量);而另一種針對有鎮(zhèn)靜作用的喹硫平檢測,則有39%的樣本存在用藥濃度偏低。
趙蓓蓓分享,一名32歲的男患者,診斷為雙相情感障礙,服用奧氮平(非典型神經(jīng)安定藥)10mg,效果不佳,心理疏導(dǎo)效果差,通過治療藥物監(jiān)測發(fā)現(xiàn)其服用的血藥濃度不在參考值范圍,因此調(diào)整氯氮平的劑量,改為20mg,十天后該患者癥狀控制理想。
“事實(shí)上,目前在精神障礙患者治療全過程中,治療藥物監(jiān)測已逐漸成為重要的一環(huán)。在臨床初步制定用藥方案前,提供用藥基因檢測,為臨床醫(yī)生在藥物種類選擇和劑量方面提供依據(jù);進(jìn)入治療階段,則提供治療藥物濃度檢測和報(bào)告解讀服務(wù),優(yōu)化個(gè)體化治療方案,從而提高臨床療效、確?;颊叩闹委熞缽男?,讓患者受益?!壁w蓓蓓說。
家庭醫(yī)生在線(newwyomingnarrative.com)原創(chuàng)內(nèi)容,未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載,違者必究,內(nèi)容合作請聯(lián)系:020-37617238
(責(zé)任編輯:李映勤 )
文章關(guān)鍵詞:
以前沒有儲存臍帶血現(xiàn)在生病要用該怎么辦?
臍帶血造血干細(xì)胞能否體外擴(kuò)增,體外擴(kuò)增技術(shù)是否成熟?
臍帶血可以使用多少次?
自存了臍帶血未來使用時(shí)還要收費(fèi)嗎?
廣東省中醫(yī)院腎病科劉旭生教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多年沉淀積累和潛心研究,近期在中醫(yī)藥治療慢性腎臟病上取得重要成果,連續(xù)在國際專業(yè)期刊發(fā)表4篇中醫(yī)原創(chuàng)……詳細(xì)>>
8月25日發(fā)表在《歐洲呼吸雜志》上的最新臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,在患有進(jìn)展性纖維化性間質(zhì)性肺疾病的兒童和青少年中,以體重為基礎(chǔ)的尼達(dá)尼布給藥方……詳細(xì)>>
2021年12月12日-15日,由中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會干細(xì)胞生物學(xué)分會主辦,中山大學(xué)中山眼科中心、眼科學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和干細(xì)胞與組織工程教……詳細(xì)>>
來自廣東的四歲小女孩婷婷(化名)生下來就有27個(gè)手指腳趾(手指14個(gè)、腳趾13個(gè)),這在多指患兒里面屬于比較罕見的案例。近日,婷婷因多指……詳細(xì)>>
新快報(bào)訊 70% 以上確診的肺癌患者是局部晚期或晚期!其中,約 85% 的肺癌為非小細(xì)胞肺癌,并且患者疾病分期越晚,5 年的生存率也就越……詳細(xì)>>
擅長:泌尿系結(jié)石,男科及腎上腺疾病,尤其是泌尿系腫瘤(膀胱腫瘤、腎腫瘤及前列腺腫瘤)的診療,深受患者的歡迎...詳細(xì)>>
廣東省中醫(yī)院 專家在線解答網(wǎng)友疑惑
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]