真吃了一驚！元旦假期，女子酒后催吐誤吞17厘米梳子！廣醫(yī)三院胃鏡手術(shù)取出異物

“醫(yī)生，我不小心吞了一把梳子，能不能趕緊幫我取出來？！”1月3日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診接診一位神色非常著急的女性患者，原來，前一晚，這位女子因酒后催吐誤吞一把塑料長(zhǎng)梳，了解相關(guān)情況后，廣醫(yī)三院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心快速為其進(jìn)行胃鏡手術(shù)，從她的胃里面取出了一把長(zhǎng)17厘米、寬3厘米左右的塑料梳子！所幸梳子未造成患者胃部損傷，患者當(dāng)天就順利出院了。

酒后催吐，一把長(zhǎng)梳竟然從食道滑進(jìn)胃里

1月2日晚，趁著元旦小長(zhǎng)假，李女士（化名）與親友外出郊區(qū)游玩，晚上吃宵夜時(shí)難免小酌幾杯，回到住所后因酒后不適，想要催吐，遂順手拿起酒店的一次性梳子作為壓舌板催吐，不料不僅沒吐出來，反而不小心把梳子吞了進(jìn)去！

李女士趕緊到附近的醫(yī)院就診，由于梳子是塑料的，在CT檢查下無法顯影，而當(dāng)時(shí)是節(jié)假日凌晨，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法進(jìn)行內(nèi)鏡操作，遂等到第二天上午李女士在家人的陪同下，來到廣醫(yī)三院急診就診。

接診的宋磊醫(yī)生為患者進(jìn)行了腹部平片檢查，但仍然無法判斷塑料梳子在李女士體內(nèi)的具體位置。且梳子較大，無法自行排出，急診科立刻聯(lián)系該院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心，嘗試通過胃鏡取出。

內(nèi)鏡手術(shù)取出17厘米長(zhǎng)梳子

“因?yàn)榛颊哒`吞下去的梳子比較大，且吞下去的時(shí)間距離就醫(yī)時(shí)間不長(zhǎng)，所以我們初步判斷，大概率（梳子）在胃里面。而胃在排空狀態(tài)下，胃底至幽門最長(zhǎng)直徑10CM左右，一把梳子橫在胃中，CT又無法顯影，只有通過胃鏡探知情況并嘗試取出?！苯釉\的廣醫(yī)三院消化內(nèi)科青青醫(yī)生介紹。

由于梳子有齒，如果處理不當(dāng)，可能會(huì)引起十二指腸球部穿孔，同時(shí)在取出梳子時(shí)，胃賁門處狹窄，容易引起賁門撕裂，而梳子最后從喉部取出時(shí)，需要擴(kuò)大狹窄處弧度，否則也可能引起粘膜損傷出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起誤吸窒息。因此，手術(shù)具有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

在與患者充分溝通后，在手術(shù)室、麻醉醫(yī)師的密切配合下，青青醫(yī)生和消化內(nèi)科內(nèi)經(jīng)中心護(hù)士長(zhǎng)胡宗益馬上為患者進(jìn)行了全麻下胃鏡取異物手術(shù)。

醫(yī)生手繪梳子在胃里的狀態(tài)（左）和手術(shù)過程圖（右）

廣醫(yī)三院消化內(nèi)科醫(yī)生為患者實(shí)施胃鏡取異物手術(shù)

手術(shù)中，鏡子進(jìn)入胃內(nèi)持續(xù)充氣，擴(kuò)大胃腔，所幸梳子邊緣光滑，胃粘膜未發(fā)現(xiàn)明顯出血，十二指腸球部未發(fā)生穿孔。術(shù)中醫(yī)生用異物鉗撥動(dòng)梳子獲得好的位置，并用圈套器套住梳子頂端，讓梳子與賁門平面保持垂直位置，持續(xù)給食管充氣，等待食管擴(kuò)張后，輕柔地、緩緩帶出梳子。幾位醫(yī)護(hù)密切協(xié)作，僅十幾分鐘就順利取出了梳子，術(shù)后測(cè)量，梳子尺寸為17cm*3cm。術(shù)后給予患者抗感染治療和護(hù)胃藥物治療后，患者當(dāng)天就出院了。

術(shù)中可見梳子和術(shù)后取出梳子

醫(yī)生提示：誤吞異物一定要及時(shí)就醫(yī)

消化內(nèi)科青青醫(yī)生介紹：“消化道異物較常見，特別在兒童時(shí)有發(fā)生，但梳子如此長(zhǎng)的異物在臨床確實(shí)不多見?！痹撛簝?nèi)鏡中心胡宗益護(hù)長(zhǎng)介紹，該院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心還接診過誤吞刀片、螺絲釘、戒指、牙簽等異物。

“對(duì)于誤吞異物的患者，需要判斷患者誤吞異物的種類和大小等性狀來判斷治療方式，部分小的異物可以吃多吃韭菜、白菜等蔬菜幫助自行排出，而大的異物或者尖銳性狀的異物，一般需要手術(shù)取出。”急診科宋磊醫(yī)師表示。

消化內(nèi)科青青醫(yī)生提醒：“如果不慎吞進(jìn)異物，不要試圖通過喝醋、吞米飯等‘民間方法’將異物硬吞下去，一定要及時(shí)就診，由醫(yī)生判斷和確定治療方式。尤其是牙簽、魚骨等尖銳的異物，可能會(huì)移動(dòng)位置，常容易刺破食管壁、胃部甚至腸道，而引起局部炎癥，損傷和炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散可引起縱隔炎、肺部感染或食管氣管瘺等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者將危及生命?！?/p>