慢性前列腺炎的診斷

慢性前列腺炎的癥狀五花八門，有些癥狀，如腰痛容易與骨科疾病相混淆；另一些癥狀如直腸墜脹容易與肛腸疾病相混淆；而腹股溝、睪丸不適又容易與陰囊內(nèi)的病變相混淆。那么，如何診斷慢性前列腺炎，將慢性前列腺炎與其它易混淆的疾病區(qū)別開來呢？

首先應(yīng)該了解病史，多數(shù)患者在慢性前列腺炎的診斷之前都會(huì)有過尿路感染的病史，出現(xiàn)過尿頻、尿痛等尿道炎的癥狀。有些人曾有過慢性前列腺炎的一些癥狀，只是誤診為骨科或者肛腸科疾病而沒有得到診斷。

其次要詢問癥狀，雖然有一部分慢性前列腺炎患者僅僅有單一癥狀甚至全無癥狀，但是大多數(shù)患者多有兩個(gè)，甚至兩個(gè)以上的癥狀，可稱之為慢性前列腺炎的癥候群。出現(xiàn)前列腺炎癥候群的患者，應(yīng)注意認(rèn)真給予檢查，即使一次或某項(xiàng)檢查陰性，也不能輕易除外該病。然后要進(jìn)行直腸指檢，醫(yī)生用手指伸進(jìn)患者的肛門內(nèi)檢查。發(fā)現(xiàn)前列腺表面不平，質(zhì)硬，有局限性壓痛提示前列腺炎癥；醫(yī)生同時(shí)做前列腺按摩，按出的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目超過每個(gè)高倍視野15個(gè)有診斷價(jià)值。在這里有兩點(diǎn)需要特別強(qiáng)調(diào)指出的：

1、非?？漆t(yī)生因種種原因往往不做肛檢，僅憑患者的主觀癥狀就輕率診斷慢性前列腺炎，這是非常有害的，不但使不少并非本病的患者長(zhǎng)期服藥，造成很大的麻煩和浪費(fèi)，而且還使他們承受藥物副作用的傷害和精神上的痛苦。

2、一次前列腺鏡檢陰性并不能除外慢性前列腺炎，這是因?yàn)槁郧傲邢傺妆緛砭涂梢詴r(shí)重時(shí)輕，而且在檢查時(shí)流出的一、兩滴前列腺液也可能恰好不是炎癥病灶處的分泌液。因此，患者出現(xiàn)慢性前列腺炎癥候群時(shí)，最好到泌尿外科?？瓶床?，若一次前列腺液檢查陰性，不妨過一段時(shí)間再?gòu)?fù)查一至兩次，選擇癥狀較重的時(shí)候復(fù)查可能更有利于診斷。

另外，做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，最好做尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌生長(zhǎng)有診斷意義。同時(shí)做藥物敏感試驗(yàn)有利于選擇抗生素。必要時(shí)，還可進(jìn)行尿路造影、尿道鏡檢查、B超檢查、鋅元素含量測(cè)定、血清抗體檢查等，以幫助診斷慢性前列腺炎，并發(fā)現(xiàn)梗阻、結(jié)石等慢性前列腺炎的誘發(fā)因素。

總之，如果病人沒有尿路感染和全身癥狀；具有慢性前列腺炎的癥狀；前列腺液檢查白細(xì)胞超過每個(gè)高倍視野15個(gè)；前列腺液培養(yǎng)有致病細(xì)菌生長(zhǎng)；就可診斷為慢性前列腺炎。符合上述諸條件標(biāo)準(zhǔn)，僅僅沒有癥狀者稱為隱性前列腺炎。