腺樣囊性癌有哪些癥狀表現(xiàn)

腺樣囊性癌（adenoid cystic carcinoma）又稱圓柱瘤（cylindroma）或圓柱瘤型腺癌（adeno-carcinoma of cylindroma type）。由Billroth首次報道。并稱為圓柱瘤。多數(shù)人認(rèn)為腫瘤來自涎腺導(dǎo)管，也可能來自口腔粘膜的基底細(xì)胞。

【一】腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散

常出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如疼痛、面癱、舌麻木或舌下神經(jīng)麻痹。腭部腫瘤可沿腭大神經(jīng)擴(kuò)散到顱底，因此，手術(shù)時應(yīng)將翼腭管連同腫瘤一并切除。頜下腺腫瘤可沿舌神經(jīng)擴(kuò)散，手術(shù)中也應(yīng)追蹤性切除舌神經(jīng)。上頜腫瘤切除術(shù)后，如出現(xiàn)頜面部明顯疼痛，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。

【二】腫瘤浸潤性極強(qiáng)

腫瘤與周圍組織無界限。肉眼看來似正常的組織，在顯微鏡下卻能常見瘤細(xì)胞浸潤，有時甚至可以是跳躍性的。手術(shù)中很難確定正常周界，除手術(shù)設(shè)計時應(yīng)常規(guī)擴(kuò)大手術(shù)正常周界外，術(shù)中宜行冰凍切片檢查，以確定周局界是否正常。

【三】腫瘤易侵入血管

是造成血行性轉(zhuǎn)移的主要原因，轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移率最高的腫瘤之一。轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見。可在病員就診時即有轉(zhuǎn)移，但多數(shù)在原發(fā)灶手術(shù)切除以后?？稍谠l(fā)灶有復(fù)發(fā)的情況下出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，也可在原發(fā)灶無復(fù) 發(fā)時出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時間可早可晚，最晚者可在原發(fā)灶治療后3—5年，甚至更長時間。出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移者，除非侵犯胸膜，出現(xiàn)胸水，一般無明顯自覺癥狀。因此，應(yīng)常規(guī)定期作胸片檢查，以確定有無肺轉(zhuǎn)移。術(shù)后可選用化療，以預(yù)防血行性轉(zhuǎn)移。

【四】頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低

腫瘤可直接侵犯周圍淋巴結(jié)而非瘤栓進(jìn)入淋巴管造成真正的轉(zhuǎn)移。因此一般不必作選擇性頸淋巴清掃術(shù)；但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可以考 慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。

【五】腫瘤細(xì)胞可沿著骨髓腔浸潤

沿髓腔浸潤時，常為散在的瘤細(xì)胞團(tuán)。脫鈣不明顯時，在X線片上常無明顯的骨質(zhì)破壞。因此，不能依據(jù)有無骨質(zhì)破壞來判斷有無腫瘤侵犯。

【六】單純放療不能達(dá)到根治

腺樣囊性癌放療不敏感，但配合術(shù)后放療可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者生存率。而且，腺樣囊性癌常不易手術(shù)切凈，常有瘤細(xì)胞殘存。因此，術(shù)后常需配合放療。

【七】對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶可積極處理

腺樣囊性癌除實性型以外，一般生長緩慢，肺部轉(zhuǎn)移灶也進(jìn)展緩慢，患者可以長期帶瘤生存。因此，即使出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，如果原發(fā)灶可以得到根治，仍可考慮作原發(fā)灶的手術(shù)治療。