古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
氟喹諾酮屬于喹諾酮類合成抗菌藥,其在臨床上常用來治療尿路、腸道、呼吸道以及皮膚軟組織、腹腔、骨關(guān)節(jié)等感染。氟喹諾酮主要的特點(diǎn)是長效,抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大,增強(qiáng)了對G+球菌和厭氧菌以及衣原體支原體的抗菌作用,以及吸收更好,組織濃度更高,不良反應(yīng)更少等特點(diǎn)。而且氟喹諾酮不受質(zhì)粒傳導(dǎo)耐藥性的影響,與許多抗菌藥物間無交叉耐藥性。
在氟喹諾酮類較廣泛使用的品種中,對綠膿桿菌作用較強(qiáng)的為環(huán)丙氟哌酸。氟嗪酸對一般陰性桿菌的作用與環(huán)丙氟哌酸相仿或稍弱,90年代后開發(fā)的新品種多氟哌酸類某些品種,不僅抗G-桿菌活性與環(huán)丙氟哌酸相似,而且抗G+球菌作用加強(qiáng),對MRSA有效,對衣原體、支原體、厭氧菌亦有一定作用,明顯優(yōu)于環(huán)丙沙星。
隨著氟喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用,細(xì)菌耐藥和不良反應(yīng)也相繼發(fā)生。新上市氟喹諾酮類如替馬沙星1992年在英國上市僅15周后,因發(fā)現(xiàn)有過敏、溢血、腎衰等不良反應(yīng)而停用。氟喹諾酮主要不良反應(yīng)為:
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng):因能較好透過血腦屏障,進(jìn)入腦組織而引起,發(fā)生率1%~5%,輕者失眠、頭暈、頭痛,重者可誘發(fā)驚厥。故精神病及癲癇患者禁用。
2、關(guān)節(jié)病變:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,所有喹諾酮類都可以引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)組織中軟骨損傷,狗最為敏感,在人類尚未發(fā)現(xiàn),但為確保用藥安全,孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用,十八歲以下青少年慎用為宜。
3、皮膚及光毒性:我國皮疹報(bào)道較多,發(fā)生率0%~2%,均屬可逆性。光毒性國外報(bào)道多,發(fā)生率可達(dá)28%,與藥物劑量有關(guān),可通過穿衣防曬預(yù)防。
4、消化道反應(yīng):惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、腹痛等,發(fā)生率3%~5%。
5、肝腎毒性:有0.8%~4.3%患者可出現(xiàn)肝腎功能異常,故肝腎功能不良患者慎用。
6、血液系統(tǒng)毒性:可有血細(xì)胞及血小板減少,溶血性貧血,也有再障報(bào)道。
除以上不良反應(yīng)外,還應(yīng)注意配伍用藥,如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收;與非甾體抗炎藥合用可增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性;與咖啡及茶堿合用可減少后者代謝及消除而出現(xiàn)茶堿毒性反應(yīng)等。
(責(zé)任編輯:沈麗娜 )
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