古熾明 副主任醫(yī)師
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支氣管擴張劑是常用的平喘藥物,該類藥物能夠擴張支氣管,起到平喘作用,常用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的治療。廣州市第一人民醫(yī)院老年慢病二科的陳勁龍副主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹了幾類常用的支氣管擴張劑。
陳勁龍副主任醫(yī)師介紹,支氣管擴張劑主要包括β2受體激動劑、茶堿類藥物和抗膽堿能藥物三個種類。β2受體激動劑、抗膽堿藥物和(或)茶堿聯(lián)合應(yīng)用,肺功能與健康狀況可獲進(jìn)一步改善。
一、β2受體激動劑
β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi),可分為β1及β2兩種。其中β2受體主要分布于支氣管平滑肌,血管平滑肌和心肌等,介導(dǎo)支氣管平滑肌松弛,血管擴張等作用。β2受體激動劑主要作用于肺的β2受體,松弛支氣管平滑肌,增加肺活量,降低氣道阻力。目前常用的β2受體激動劑主要有:沙丁胺醇、特布他林等,為短效定量霧化吸人劑,主要用于緩解癥狀,按需使用;福莫特羅、沙美特羅為長效定量吸入劑,作用持續(xù)12 h以上。
需要注意,β2受體激動劑通過霧化器霧化給藥,起效快而副作用小,是目前哮喘急性發(fā)作時的首選治療方案。但對于哮喘患者,β2受體激動劑最好是在有癥狀時按需使用。
二、茶堿類藥物
茶堿可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使呼吸道分泌物較易排出,還能消除呼吸肌疲勞等作用;因此主要用于治療支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管炎、心源性呼吸困難。
常用的茶堿類藥物有普通氨茶堿片、長效茶堿等。一般普通氨茶堿片為每6 一8 小時服藥1 次;長效茶堿為間隔12 小時服藥。但是茶堿有時可以引起惡心嘔吐、腹部不適、心動過速、心律失常等副作用,應(yīng)飯后服用。
三、抗膽堿能藥物
抗膽堿藥是具有阻滯膽堿受體,使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而呈現(xiàn)與擬膽堿藥相反的作用的藥物。阻滯M膽堿受體的藥物,可呈現(xiàn)抑制腺體分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌等作用,臨床上一般用作散瞳藥、制止分泌藥和解痙止痛藥等。
異丙托溴銨、噻托溴銨都是常見的抗膽堿能藥,可擴張支氣管,但效果可能沒有β2受體激動劑好。
異丙托溴銨(iPrAtroPium)為短效制劑,該藥不良反應(yīng)小,長期吸入可改善慢阻肺患者健康狀況。
噻托溴銨(tiotroPium)選擇性作用于M3和M1受體,為長效抗膽堿藥,作用長達(dá)24 h以上,吸人劑量為17μg,每天1次。長期吸人可增加深吸氣量(IC),減低呼氣末肺容積,進(jìn)而改善呼吸困難,提高運動耐力和生活質(zhì)量,也可減少急性加重頻率。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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