肺結(jié)核用利福平需注意什么？

利福平是一線抗結(jié)核藥，臨床上應(yīng)用較多，但很多結(jié)核病患者對此藥知之甚少，利福平作用機制是什么嗎？主要有哪些不良反應(yīng)？

利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，對多種病原微生物均有抗菌活性，對結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌（包括麻風(fēng)分枝桿菌等）在宿主細胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用。利福平與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程，使DNA和蛋白的合成停止。

此外，利福平還對需氧革蘭陽性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、白喉桿菌、厭氧球菌等。對需氧革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性。利福平對軍團菌屬作用亦良好，對沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均具抑制作用。

目前，利福平主要用于各類型初、復(fù)治肺結(jié)核病，肺外結(jié)核?。?a target="blank">結(jié)核性腦膜炎、腹膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)核、泌尿生殖器結(jié)核等）和各種非結(jié)核抗酸菌病的治療。但由于利福平單用時迅速發(fā)生耐藥，不宜當(dāng)做一般抗生素應(yīng)用；治療結(jié)核病時必須與異煙肼等其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用，以提高療效，延緩耐藥的發(fā)生。

服用利福平需要注意什么？

1、必須空腹服用，宜于餐前1小時或餐后2小時用藥。

2、嚴重肝損害，膽道梗阻者和妊娠3個月以內(nèi)禁用本品，慢性肝病，肝功不全者和3個月以上孕婦慎用本品，并定期檢查肝功能。由于利福平吸收后分布至人體全身臟器和體液，可由乳汁排出，因此哺乳婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。

3、利福平為肝微粒體酶誘導(dǎo)劑，可加速雙香豆素類抗凝血藥、降血糖藥、洋地黃類、皮質(zhì)激素、氨苯礬及避孕藥的代謝，使作用降低，與上述藥物并用時，故需注意調(diào)整上述藥物劑量。

4、使用利福平后需視情況需每月檢查肝功能。

5、對氨基水楊酸鈉、巴比妥類、氯氮卓等藥物，可降低利福平的吸收和血濃度，同時并用PAS時宜相隔8小時。

6、服藥后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔紅色，尤以尿液更加明顯。

服用利福平常見的不良反應(yīng)有哪些？

1、肝毒性：老年人、孕婦、長期嗜酒者、營養(yǎng)不良和患有慢性肝病者服用利福平時，較易出現(xiàn)肝毒性，主要表現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肝腫大、嚴重時伴黃疸。

2、過敏反應(yīng)：間歇用藥較每日連續(xù)用藥更易發(fā)生過敏反應(yīng)。在間歇用藥時，每周2次以下較每周3次以上用藥發(fā)生機會為多，表現(xiàn)藥物熱、皮膚瘙癢、皮疹、嚴重者導(dǎo)致剝脫性皮炎。嗜酸性粒細胞增多，血小板減少，粒細胞減少，血紅蛋白減少，急性腎功能衰竭，出現(xiàn)少尿，蛋白尿，血尿，管型尿和過敏性休克等。

3、類流感樣綜合征：表現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛，呼吸困難。全身酸痛、關(guān)節(jié)痛等。

4、胃腸癥狀 惡心、嘔吐、腹脹。