警惕克銀丸引起的肝損害和剝脫性皮炎

2005-04-12 11:21:08 家庭醫(yī)生在線

克銀丸是由土茯苓、白鮮皮、北豆根和拳參制備而成的中藥復(fù)方制劑，具有清熱解毒，祛風(fēng)止癢的作用。臨床用于皮損基底紅，便秘，尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。

1988年至2005年3月，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心病例報告數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)克銀丸的病例報告共14例，其中嚴(yán)重病例報告有肝損害10例、剝脫性皮炎1例。

1978年至2005年2月，國內(nèi)文獻(xiàn)報道中有關(guān)克銀丸的病例報告共6例，其中肝損害4例、剝脫性皮炎2例。

典型病例：患者，男性，57歲，因惡心、乏力、腹脹10余日伴皮膚、鞏膜黃染入院?；颊?月前因銀屑病服用克銀丸，每次100粒（10g），每日3次。服藥10余日后自覺惡心、乏力、腹脹、納差，繼之出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，皮膚瘙癢，尿色變深，糞便顏色變淺。既往患銀屑病1年余，病情輕，一直未治療。體檢：T36.4℃，R20次/min，P78次/min，BP110/70kPa。皮膚粘膜黃染，鞏膜黃染。實驗室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶1084 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶428 U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶157 U/L，堿性磷酸酶256 U/L，乳酸脫氫酶157 U/L;乙肝表面抗原（-），抗甲肝病毒IGM抗體（-），抗丙肝病毒抗體（-），尿膽紅素（+），尿膽原（++），總膽紅素73.0μmol/L，1分鐘膽紅素18.1μmol/L。

鑒于克銀丸可導(dǎo)致肝損害和剝脫性皮炎，建議患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格控制劑量和療程，避免超量、長期使用；在治療過程中注意肝功能監(jiān)測；兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用；有克銀丸過敏史、肝功能不全患者禁用；對其他藥物過敏者慎用。