服用地高辛須嚴格控制劑量 過量易中毒

地高辛用于治療各種急、慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等。地高辛療效顯著、價格低廉且使用方便，是患者治療上述疾病的首選。但它在體內(nèi)排泄慢、容易蓄積，且治療量和中毒量間相差很小，見效時即達中毒量的60%。臨床醫(yī)師應(yīng)指導患者正確服用地高辛，囑咐其切不可自行調(diào)整劑量，強調(diào)過量服用可導致中毒。若出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀和黃視、綠視等癥狀時應(yīng)停藥，必要時采取對癥治療，以避免或減少地高辛所致不良反應(yīng)。

地高辛中毒劑量

一般情況下，當血液里的藥物濃度大于2.0納克（百萬分之一毫克）/毫升時，即可發(fā)生中毒。地高辛的治療劑量與中毒劑量很接近，中毒劑量是治療劑量的1.6倍，中毒劑量是最小致死量的40%左右，中毒發(fā)生率為20%～30%，中毒后的死亡率為3%～10%。

此外，易引起中毒的因素還有病人之間的個體差異，雖用量一樣，有的無事，有的卻中毒；即使同一病人，如服用不同廠家不同批號的地高辛，也會發(fā)生中毒現(xiàn)象。在患者中，如老年心衰病人有低血鉀、低血鎂或高血鈣時；有心肌缺氧，肝腎功能不全者，服地高辛不當更易引起中毒。

地高辛最佳用量

1。中青年人未接受洋地黃治療者，常用0.125～0.5㎎（半片-2片），每日一次，7天可達穩(wěn)態(tài)血藥濃度；若達快速負荷量，可每6～8小時給藥0.25㎎（1片），總劑量0.75～1.25㎎/日（3-5片/日）；維持量，每日-次0.125～0.5㎎（半片-2片）。

2。老年患者，0.125mg，即能達到很好的療效，且很少發(fā)生地高辛中毒，如肝腎功能良好者，也可給0.23mg每日1次共3天，以后改為0.125mg每日 1次。老年患有腎功能衰竭，可給0.125mg，維持量隔日1次。

3。 小兒患者，早產(chǎn)兒0.02～0.03㎎/㎏；1月以下新生兒0.03～0.04㎎/㎏；1月～2歲，0.05～0.06㎎/㎏；2～5歲，0.03～0.04㎎/㎏；5～10歲，0.02～0.035/㎏；10歲或10歲以上，照成人常用量；本品總量分3次或每6～8小時給予。維持量為總量的1/5～1/3，分2次，每12小時1次或每日1次。在小嬰幼兒（尤其早產(chǎn)兒）需仔細滴定劑量和密切監(jiān)測血藥濃度和心電圖。

4。病情較輕患者，近年通過研究證明，地高辛逐日給予一定劑量，經(jīng)6～7天能在體內(nèi)達到穩(wěn)定的濃度而發(fā)揮全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，可逐日按5.5μg/kg給藥，也能獲得滿意的治療效果，并能減少中毒發(fā)生率。

長期服用地高辛者，要定期測量高辛血液濃度來調(diào)整服用地高辛的劑量，這樣才既可避免毒副作用，又有利于治療和促進康復。