糖尿病糖友要警惕周?chē)窠?jīng)病變

　■ 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科博士 楊黛稚

　　《西游記》中孫悟空在太上老君的煉丹爐中“沖涼”，現(xiàn)實(shí)中有些氣功大師在開(kāi)水中取物。在糖友街坊中，有一部分人有不怕?tīng)C、不怕疼的“本事”，但這不是特異功能，這些糖友在不知道的情況下被燙成重傷，繼發(fā)的感染還會(huì)釀成嚴(yán)重后果。

　　這到底是怎么回事？其實(shí)這是糖尿病并發(fā)了周?chē)窠?jīng)病變（DPN）。糖尿病前期到糖尿病患者均可以出現(xiàn)，病程越長(zhǎng)，年齡越大，有吸煙史的糖友更容易患DPN。這種病變?nèi)菀自斐苫颊叱霈F(xiàn)痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)降低或者消失。

　　為了減少DPN的發(fā)生或者延緩其進(jìn)展，要全面控制各種代謝紊亂，積極治療高血糖、高血壓、血脂異常，并定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)估對(duì)預(yù)防DPN。此外，針對(duì)于其發(fā)病機(jī)制，臨床上多綜合采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物、抗氧化藥物、醛糖還原酶抑制劑等治療DPN。如果疼痛明顯，還需要應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

　　目前臨床治療周?chē)窠?jīng)病變的藥物種類(lèi)包括：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1、B12、甲基維生素B12、神經(jīng)妥樂(lè)平等；改善微循環(huán)藥物如前列腺素E、西洛他唑等；醛糖還原酶抑制劑如依帕司他等；以及抗氧化應(yīng)激藥物α-硫辛酸等。這些藥物都作用于DPN發(fā)病機(jī)制的不同靶點(diǎn)，臨床上通常綜合使用，以達(dá)到更好的療效。

　　對(duì)DPN患者來(lái)說(shuō)，日常運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)該個(gè)體化，運(yùn)動(dòng)后保持足部衛(wèi)生。有足部畸形的患者，不適合進(jìn)行長(zhǎng)距離行走或跑步等運(yùn)動(dòng)。患者還要特別注意加強(qiáng)足部護(hù)理，自我檢查足部有無(wú)擦傷、破損等情況。如有潰瘍、水泡、蜂窩織炎等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　楊黛稚，博士，師從我國(guó)著名內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜椅探ㄆ浇淌凇，F(xiàn)就職于國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科。從事臨床工作多年，對(duì)于常見(jiàn)內(nèi)分泌和代謝性疾病診治具有一定經(jīng)驗(yàn)。