糖尿病周圍神經(jīng)病變的辨證治療

　　一、糖尿病中醫(yī)辨證論治

　　1、氣血虧虛

　　【主癥】四肢麻木疼痛，抬舉無力，可見肌肉瘦削，面色萎黃無華，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少氣懶言，心慌氣短頭暈，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。

　　【治則】調(diào)補(bǔ)氣血

　　【方藥】黃芪桂枝五物湯加減：黃芪30g，桂枝10g，白芍15g，當(dāng)歸12g，秦艽10g，桑枝10g，牛膝15g。

　　2、氣滯血瘀

　　【主癥】四肢麻木伴有郁脹疼痛，或痛如錐刺，按之則舒，肌膚甲錯(cuò)，面色晦暗，口唇發(fā)紫，舌質(zhì)可見紫色瘀斑、舌苔薄偏干，脈澀。

　　【治則】行氣活血通絡(luò)

　　【方藥】四逆散合桃紅四物湯加減：柴胡10g，枳殼實(shí)各10g，白芍15g，甘草6g，地黃15g，川芎15g，當(dāng)歸12g，桃仁10g，紅花10g，丹參30g。

　　3、肝腎虧虛

　　【主癥】四肢麻木或酸痛，或有肌肉瘦削，或有顫抖，筋惕肉?，步履踉蹌，伴腰酸腿軟，頭目眩暈，爪甲枯脆，齒搖發(fā)脫，舌紅少苔，脈沉細(xì)。

　　【治則】補(bǔ)肝益腎　宣痹和絡(luò)

　　【方藥】虎潛丸加減：龜板10g，黃柏10g，知母10g，熟地12g，當(dāng)歸10g，白芍15g，鎖陽10g，木瓜30g，虎骨12g，狗脊15g，牛膝15g。

　　4、濕熱阻絡(luò)

　　【主癥】下肢麻木伴有灼熱疼痛感，或局部?CA66?紅腫脹，患肢捫之發(fā)熱，甚則兩足喜踏涼地，舌質(zhì)黯、苔黃白而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。

　　【治則】清熱利濕活血

　　【方藥】加味二妙散加減：蒼術(shù)10g，黃柏10g，牛膝15g，當(dāng)歸12g，防己10 g，薏仁30g，龜板10g，黃芩10g，茯苓15g，澤瀉10g，秦艽10g。

　　二、糖尿病治療經(jīng)驗(yàn)方

　　桂枝加術(shù)附湯加減：桂皮6g，芍藥10g，干姜6g，白術(shù)6g，甘草5g，大棗4枚，水煎服，日一劑。

　　濟(jì)生腎氣丸：熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、桂枝、牛膝、車前子。

　　據(jù)日本報(bào)道：運(yùn)用桂枝加術(shù)附湯合八味丸、濟(jì)生腎氣丸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，獲得較好的療效。動(dòng)物試驗(yàn)表明八味丸、濟(jì)生腎氣丸均有抑制大白鼠晶狀體醛糖還原酶活性的作用。

　　經(jīng)驗(yàn)方：菟絲子15g，枸杞子10g，補(bǔ)骨脂10g，全蝎4g，元胡10g，桃仁10g，牛膝15 g，桂枝6g，白芍15g，白術(shù)10g，荔枝核30g，水煎服，每日一劑。適用于腎虛血瘀型，癥見小腿、足背疼痛麻木，雙足發(fā)涼舌胖暗。(《北京中醫(yī)》)

　　止消活絡(luò)經(jīng)驗(yàn)方：太子參15g，狗脊、川斷、牛膝各12g，木瓜、白芍各30g，山萸肉、皂刺、祁蛇、川芎各10g，細(xì)生地、元參各20g，桃仁、全蝎各6g，水煎服，每日一劑。適用于肝腎氣陰兩虛，筋脈失養(yǎng)證型者。

　　三、糖尿病針刺治療

　　主穴：脾俞、腎俞、肺俞、足三里、三陰交。配穴：下肢麻木疼痛加承山、承筋、委中、陽陵泉等穴，上肢麻木疼痛加曲池、手三里。手法：平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后留針20～30分鐘，每日或隔日一次。

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