肛裂分為哪幾個時期？肛裂怎么辦？

肛裂是肛腸疾病中比較嚴(yán)重的一種，肛裂的出現(xiàn)容易出現(xiàn)感染便血的情況，對于肛裂的治療，我們都是越早治療越好，那么常見的肛裂分為哪幾個階段呢？在不同的階段下面我們常見的癥狀表現(xiàn)有哪些呢？

肛裂分期 肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

（1）二分法

①急、慢性分類法

急性肛裂：指肛管皮膚新鮮裂口，無乳頭肥大和哨兵痔。

慢性肛裂：指肛管陳舊裂口，經(jīng)反復(fù)感染后形成潰瘍，合并有創(chuàng)緣硬結(jié)、乳頭肥大和哨兵痔等。

②早、晚分類法

早期肛裂：裂口新鮮，尚未形成慢性潰瘍，疼痛較輕者。

陳舊性肛裂：裂口已呈梭形潰瘍，同時有哨兵痔、肛竇炎或肛乳頭肥大，并有周期性疼痛。

（2）五分法

多為國外學(xué)者采用。

①狹窄型：內(nèi)括約肌呈痙攣狀態(tài)，肛管緊張狹小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此類占70%以上。

②脫出型：由內(nèi)外痔脫出、發(fā)炎所致肛裂。疼痛輕，肛管無明顯狹窄。

③混合型：狹窄和脫出型混合而成的肛裂。

④脆弱型：肛管皮膚濕疹、皮炎引起的表淺性潰瘍。

⑤癥候性：如克隆氏病、潰瘍性大腸炎、肛管結(jié)核、梅毒等癥候性肛裂。肛管術(shù)后創(chuàng)傷延遲愈合的裂口也屬于此。

（3）三分法

三分法是臨床上普通采用的分法，簡便實用，明確易行。

Ⅰ期肛裂：也稱初發(fā)肛裂，即新鮮肛裂或早期肛裂。肛管皮膚表淺損傷，創(chuàng)口周圍組織基本正常。

Ⅱ期肛裂：也稱單純肛裂。肛管已形成潰瘍性裂口，但無合并癥，無肛乳頭肥大、哨兵痔及皮下瘺管等。

Ⅲ期肛裂：即指陳舊性肛裂，一般指肛裂三聯(lián)癥，也包括四聯(lián)癥或五聯(lián)癥等提法。其表現(xiàn)為，裂口呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘺管及肛隱窩炎癥等。

肛裂怎么辦

急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤便的方法，慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴(kuò)肛的方法；經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。

一般治療

非手術(shù)治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部創(chuàng)面愈合。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔；口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢；肛裂局部麻醉后，患者側(cè)臥位，先用示指擴(kuò)肛后，逐漸伸入兩中指，維持?jǐn)U張5分鐘。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣，擴(kuò)大創(chuàng)面，促進(jìn)裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。

高錳酸鉀溫水坐浴

手術(shù)治療

（1）肛裂切除術(shù)即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌，創(chuàng)面敞開引流。缺點為愈合較慢。

（2）肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術(shù)方法是在肛管一側(cè)距肛緣1～1.5cm做小切口達(dá)內(nèi)括約肌下緣，確定括約肌間溝后分離內(nèi)括約肌至齒狀線，剪斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口，可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數(shù)周后自行愈合。該方法治愈率高，但手術(shù)不當(dāng)可導(dǎo)致肛門失禁。