怎么判斷自己是否“肛裂”？肛裂怎么辦？

當(dāng)很多的患者出現(xiàn)便血的時候，都會以為自己是痔瘡，不知道自己其實(shí)患得是肛裂，肛裂也就是肛管裂開，是一種比較常見的肛腸疾病，但是經(jīng)常由于患者對于肛裂缺乏一定的認(rèn)識，導(dǎo)致病情延誤，錯過了最佳的治療時機(jī)。那么該怎么判斷自己是否“肛裂”呢？

肛裂的5個常見癥狀

瘙癢：由于裂口潰瘍面或皮下瘺管的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣皮膚引起肛門濕疹和肛門搔癢。自覺肛門常潮濕不爽，并可使皮膚伴有表淺裂口或皮損。

出血：排糞時，損傷創(chuàng)面，可致裂口出血。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便后鮮血點(diǎn)滴，手紙帶血。

疼痛：疼痛是初期肛裂的癥狀，其主要表現(xiàn)為疼痛劇烈，持續(xù)性劇疼，可持續(xù)加劇，數(shù)小時后可自動緩解。排便時出現(xiàn)此疼痛癥狀，其他如下蹲、坐行。

便秘：多因患者恐懼排便時的劇痛，有意推遲排便時間和次數(shù)，使糞便在直腸內(nèi)停留時間延長，水分被完全吸收，大便變得干硬，而此時排便，則會使裂口創(chuàng)傷加重，裂口加深，疼痛加重。如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)。為此許多患者服用緩瀉劑，致肛管缺乏正常糞便的擴(kuò)張，肛管狹窄，并形成藥物依賴性頑固性便秘。

全身癥狀：劇烈的疼痛可加重患者精神負(fù)擔(dān)，并影響休息，引起神經(jīng)衰弱。有的病人會因恐懼排便，有意減少進(jìn)食量，久而久之，可引起輕度貧血和營養(yǎng)不良。婦女可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有發(fā)熱、腫痛和流膿血等。

溫馨提醒：肛裂經(jīng)久不治或治療不當(dāng)，會導(dǎo)致潰瘍加深，內(nèi)括約肌增生性肥厚，病灶和周圍組織纖維性增生，瘢痕性肛管狹小，乳頭肥大，哨兵痔，甚至繼發(fā)肛隱窩炎和內(nèi)盲瘺。所以一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。

得了肛裂怎么辦？

急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤便的方法，慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴(kuò)肛的方法；經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。

一般治療

非手術(shù)治療原則是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部創(chuàng)面愈合。具體措施如下：排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔；口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤滑；增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢；肛裂局部麻醉后，患者側(cè)臥位，先用示指擴(kuò)肛后，逐漸伸入兩中指，維持?jǐn)U張5分鐘。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣，擴(kuò)大創(chuàng)面，促進(jìn)裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等。

高錳酸鉀溫水坐浴

手術(shù)治療

肛裂切除術(shù)即切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌，創(chuàng)面敞開引流。缺點(diǎn)為愈合較慢。

肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術(shù)方法是在肛管一側(cè)距肛緣1～1.5cm做小切口達(dá)內(nèi)括約肌下緣，確定括約肌間溝后分離內(nèi)括約肌至齒狀線，剪斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口，可一并切除肥大肛乳頭、前哨痔，肛裂在數(shù)周后自行愈合。該方法治愈率高，但手術(shù)不當(dāng)可導(dǎo)致肛門失禁。