老年便秘怎么辦？科學(xué)養(yǎng)生是關(guān)鍵

老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時排便困難、糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費力，糞質(zhì)硬結(jié)、量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、與年齡有關(guān)

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。

2、不良生活習(xí)慣

（1）飲食因素老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細(xì)的食物，或少數(shù)病人圖方便省事，飲食簡單，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內(nèi)運動減慢，水分過度吸收而致便秘。此外，老年人由于進(jìn)食少，食物含熱卡低，胃腸通過時間減慢，亦可引起便秘。有報道顯示，胃結(jié)腸反射與進(jìn)食的量有關(guān)，1000cal膳食可刺激結(jié)腸運動，350cal則無此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白質(zhì)則無此作用。

（2）排便習(xí)慣有些老年人沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活動減少老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活動減少，特別是因病臥床或坐輪椅的患者，因缺少運動性刺激以推動糞便的運動，往往易患便秘。

3、精神心理因素

患抑郁、焦慮、強迫癥等心理障礙者易出現(xiàn)便秘，據(jù)Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦慮方面的評分明顯增高。

4、腸道病變

腸道的病變有炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導(dǎo)致功能性出口梗阻引起排便障礙。

5、全身性病變

全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。

6、醫(yī)源性（濫用瀉藥）

由于長期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結(jié)、直腸肌而產(chǎn)生導(dǎo)瀉的結(jié)腸，造成腸道黏膜神經(jīng)的損害，降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

正常排便包括產(chǎn)生便意和排便動作兩個過程。進(jìn)餐后通過胃結(jié)腸反射，結(jié)腸運動增強，糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進(jìn)。直腸被充盈時，肛門內(nèi)括約肌松弛，同時，肛門外括約肌收縮，使直腸腔內(nèi)壓升高，壓力刺激超過閾值時即引起便意。這種便意的沖動沿盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經(jīng)丘腦到達(dá)大腦皮質(zhì)。如條件允許，恥骨直腸肌和肛門內(nèi)、外括約肌均松弛，兩側(cè)肛提肌收縮，腹肌和膈肌也協(xié)調(diào)收縮，腹壓增高，促使糞便排出。老年人這組肌肉靜息壓普遍降低，黏膜彈性也減弱，甚至肛門周圍的感受器的敏感性和反應(yīng)性均有下降，使糞便易堆積于壺腹部而無力排出。老年人腦血管硬化容易產(chǎn)生大腦皮質(zhì)抑制，胃結(jié)腸反射減慢，容易產(chǎn)生便秘。新近的研究表明，血胃腸激素參與控制結(jié)腸的動力，如血管活性腸肽、血漿胰多肽、胃動素、生長激素、縮膽囊素。激素的改變可能在老年便秘發(fā)生中起來重的作用。

臨床表現(xiàn)

便秘的主要表現(xiàn)是排便次數(shù)減少和排便困難，許多患者的排便次數(shù)每周少于2次，嚴(yán)重者長達(dá)2～4周才排便一次。然而，便次減少還不是便秘惟一或必備的表現(xiàn)，有的患者可突出地表現(xiàn)為排便困難，排便時間可長達(dá)30分鐘以上，或每日排便多次，但排出困難，糞便硬結(jié)如羊糞狀，且數(shù)量很少。此外，有腹脹、食納減少，以及服用瀉藥不當(dāng)引起排便前腹痛等。體檢左下腹有存糞的腸袢，肛診有糞塊。

老年人過分用力排便時，可導(dǎo)致冠狀動脈和腦血流的改變。由于腦血流量的降低，排便時可發(fā)生昏厥。冠狀動脈供血不足者可能發(fā)生心絞痛、心肌梗死。高血壓者可引起腦血管意外，還可引起動脈瘤或室壁瘤的破裂、心臟附壁血栓脫落、心律失常甚至發(fā)生猝死。由于結(jié)腸肌層張力低下，可發(fā)生巨結(jié)腸癥。用力排便時，腹腔內(nèi)壓升高可引起或加重痔瘡，強行排便時損傷肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。糞便嵌塞后會產(chǎn)生腸梗阻、糞性潰瘍、尿潴留及大便失禁。

飲食調(diào)理

“食治勝于藥治”。必要的飲食調(diào)理，合理搭配的膳食結(jié)構(gòu)是治療老年期便秘的關(guān)鍵。飲食合理可協(xié)調(diào)機體內(nèi)外環(huán)境的平衡，保持大便通暢，也可以減輕癥狀。所以對于老年便秘患者的飲食調(diào)理尤為重要。

1多食用富含纖維素的菜蔬

糞便是由食物殘渣和水分組成，因此，便秘的形成與飲食成分密切相關(guān)。蔬菜、水果所含的植物纖維素或果膠，在腸道內(nèi)吸收水分后膨脹，除使糞便軟化增加糞量外，還能促進(jìn)腸道內(nèi)寄生細(xì)菌的繁殖，增強胃腸蠕動功能，起到潤腸通便的作用。富含纖維素的食物很多，如麥麩、鮮豆莢、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、馬鈴薯、南瓜、胡蘿卜、地瓜、海帶等，肉類中以牛肉，尤其是紅牛肉含有較多肌纖維。日?？蛇m量增加產(chǎn)氣蔬菜如馬鈴薯、蘿卜、洋蔥、黃豆等，當(dāng)然為避免過度排氣，需要逐漸增加。但對于胃腸功能較弱的老年人，纖維膳食不宜食用太多，每日一頓就可，否則會加重腸胃負(fù)擔(dān)，致使食物不能被完全消化吸收，還會降低其他營養(yǎng)素的利用率，可能會引起營養(yǎng)不良。當(dāng)然，不是所有富含膳食纖維的食物都有通便作用，如山藥性偏溫?zé)?，吃多了反而加重便秘?/p>

2少吃或者不吃刺激和辛辣的食物

辛辣刺激食物如白酒、黃酒、辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、蔥等，對直腸黏膜有強烈的刺激作用，使之充血水腫，令病人排便時肛門口灼痛。

3適量飲食

老年人對饑餓的反應(yīng)下降，因而進(jìn)食量明顯減少，若進(jìn)食過少，不能產(chǎn)生有效的胃腸道刺激，使腸蠕動減慢；同時，食少便少，腸道得不到適度的充盈，未達(dá)容量刺激反應(yīng)，不能引發(fā)大腦皮層和神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)發(fā)射，糞便不能及時排出，水分不斷吸收致糞便干結(jié)而排出困難。只有保證足夠的進(jìn)食量，調(diào)節(jié)自身的胃腸功能，才能刺激腸蠕動，在一定程度上改善便秘的癥狀。當(dāng)然，老年人牙齒不好，且腸胃功能差，盡量少吃多餐，進(jìn)食一些質(zhì)軟易消化，營養(yǎng)豐富的食物，不可過于精細(xì)。

4足量脂肪

脂肪食物可潤滑腸道，同時脂肪分解后產(chǎn)生的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快，有利排便，當(dāng)然此類食物不宜進(jìn)食過多。如核桃仁、花生米、芝麻等食物或者花生油、香油、葵花籽油，燉煮肥膩食物等，均可以潤腸，但是不能多食油煎、炸、烙、烤食物。

5供給B族維生素

B族維生素缺乏可以導(dǎo)致腸肌無力從而引發(fā)便秘。多食用含B族維生素豐富的食物，如粗糧、酵母、甘薯、馬鈴薯、豆類及豆制品等，可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸管蠕動，有利于排便。