老年人便秘是什么？應(yīng)該怎么辦？

便秘是臨床常見的復雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時排便習慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下老年人便秘的具體情況吧。

病因

便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。

1、器質(zhì)性

（1）腸管器質(zhì)性病變

腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

（2）直腸、肛門病變直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

（3）內(nèi)分泌或代謝性疾病糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

（4）系統(tǒng)性疾病硬皮病、紅斑狼瘡等。

（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。

（6）腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。

（7）結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。

（8）神經(jīng)心理障礙。

（9）藥物性因素鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

2、功能性

功能性便秘病因尚不明確，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括：

（1）進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結(jié)腸運動的刺激減少。

（2）因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。

（3）結(jié)腸運動功能紊亂所致，常見于腸易激綜合征，系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難于將糞便排出體外。

（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。

（6）老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由于結(jié)腸冗長所致。

3、分類

便秘按發(fā)病機制主要分為兩大類：慢傳輸型和出口梗阻型。

（1）慢傳輸型便秘是由于腸道收縮運動減弱，使糞便從盲腸到直腸的移動減慢，或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運動而引起。最常見于年輕女性，在青春期前后發(fā)生，其特征為排便次數(shù)減少（每周排便少于1次），少便意，糞質(zhì)堅硬，因而排便困難；肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常；全胃腸或結(jié)腸傳輸時間延長；缺乏出口梗阻型的證據(jù)，如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。

（2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)導致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見，其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無效。出口梗阻型可有以下表現(xiàn)：排便費力、不盡感或下墜感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛門直腸指檢時直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便，用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮；全胃腸或結(jié)腸傳輸時間顯示正常，多數(shù)標記物可潴留在直腸內(nèi)；肛門直腸測壓顯示，用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢傳輸型便秘。

臨床表現(xiàn)

便秘在人群中的患病率高達27%，但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多于男性，老年多于青、壯年。因便秘發(fā)病率高、病因復雜，患者常有許多苦惱，便秘嚴重時會影響生活質(zhì)量。

便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。

由于便秘是一種較為普遍的癥狀，癥狀輕重不一，大部分人常常不去特殊理會，認為便秘不是病，不用治療，但實際上便秘的危害很大。便秘的“報警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報警征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進一步檢查。

保健

便秘的老年人身體素質(zhì)往往比較差，萬不可亂用猛烈的瀉藥來治療便秘，否則很容易讓老人元氣大傷，引發(fā)其他癥狀。此外，濫用瀉藥，還會導致產(chǎn)生對藥物的依賴，產(chǎn)生習慣性便秘。因此，盡量在便秘嚴重的時候才用瀉藥，且盡量選用緩瀉藥，癥狀緩解后，就從食療等方法上著手。

現(xiàn)在生活水平好了，很多人認為老年人身體虛弱，食療食補又受到大家熱捧，一個勁給老人補這補那，攝入大量精細食物，高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)，而膳食纖維攝入不足，會導致便秘。每天堅持食用一定量的富含膳食纖維的水果蔬菜和粗糧雜糧等，能有效緩解便秘。

很多老年人存在不同程度的骨質(zhì)疏松，有不少人給老年人過度補鈣，這也是導致便秘的一個原因，這種便秘只要停用補鈣產(chǎn)品便可消失或是緩解。如果服用補鈣產(chǎn)品的時候出現(xiàn)便秘，可停用一段時間，對比一下就可以確定是否過度補鈣所至。

一些老年人秋冬氣候干燥，天氣卻寒冷的時候，由于懶得上廁所，往往減少飲水，這種情況也會導致便秘。多喝水也可以緩解便秘。此外，秋冬季節(jié)要減少食用易燥熱上火的食物，否則加上水分攝入不足，很容易加重便秘。

有不少人喜歡喝濃茶，濃茶會刺激結(jié)腸減少蠕動，導致和加重便秘。因而，便秘的老年人，應(yīng)該盡量不喝濃茶，或是少喝濃茶。

在食療上，番薯湯能有效緩解便秘。清煮番薯湯即可，簡單快捷有效。如果想喝靚湯，就把番薯和骨頭等一起燉，也可以做番薯粥等。一兩次即可緩解便秘，常食用可以預(yù)防便秘。番薯要選用甜的品種，不要那種面的。

一些老年人有糖尿病等，不適合食用含糖分高的食物，因而無法食用番薯湯。對于這種情況，可以煮番薯葉湯或是紫藤菜湯，清煮效果最佳，一般一兩次即可舒緩便秘。

自我按摩法

排空小便，仰臥在床上，用右手掌根部緊貼腹壁，左手疊在右手背上。雙手用力，按右下腹→右上腹→左上腹→左下腹的順時針方向循環(huán)按摩。手法從輕到重，每2秒鐘按摩一圈，一般到100次左右可出現(xiàn)便意。