治療輪狀病毒性腸炎 重在八點(diǎn)

目前對(duì)輪狀病毒性腸炎尚無(wú)特效藥物，因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故主要根據(jù)急性腹瀉的治療原則采取對(duì)癥治療。如糾正脫水及時(shí)補(bǔ)充水分，另外要注意的是，抗菌治療對(duì)輪狀病毒性腸炎無(wú)效，也不要多加服用抗生素，否則會(huì)有反作用。對(duì)于腹瀉者，可口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脫水。

1、預(yù)防脫水，口服補(bǔ)液鹽

腹瀉時(shí)，孩子會(huì)有頻繁的水樣便，大便稀薄、色淡，有時(shí)呈白色米湯樣或清水樣。反復(fù)的腹瀉會(huì)使孩子體內(nèi)水分丟失，為了預(yù)防孩子脫水，可以給患兒飲用高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽（簡(jiǎn)寫ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售）。孩子每排便一次，服ORS約50—100毫升，可起到預(yù)防脫水的作用。

2、重度脫水患者注意補(bǔ)液

成人用量：開(kāi)始輸注5%葡萄糖鹽水1000ml，或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化鈉液500ml，以后的用量根據(jù)脫水程度、血壓脈搏而定。待血壓回升后給3：2：1溶液（10%葡萄糖3份、0.9%氯化鈉2份、1.4%碳酸氫鈉液1份）患者有尿后加氯化鉀液，濃度在3‰以內(nèi)。其量在500～1000ml。兒童患者人院24h總輸液量按脫水程度以每公斤體重計(jì)算，輕度100～150ml，中度150～200ml。重度200～250ml。仍未見(jiàn)尿加鉀，濃度在3‰以內(nèi)。

3、微生態(tài)制劑

療效較好的制劑有培菲康、麗珠腸樂(lè)、金雙歧 ，屬雙歧桿菌制劑。

4、注意胃腸黏膜保護(hù)劑

常用的是雙八面蒙托石粉 ，如肯特令和蒙托石 （思密達(dá) ），是目前專家推薦的治療小兒性腸炎的有效藥物。用量：不足1歲 ，每天 1包 ；1～ 2歲 ，每天 1～ 2包 ；2～ 3歲 ，每天 2～ 3包。分 3次加溫水 50毫升口服。

5、勿濫用抗生素

病毒性腹瀉的“肇事者”是輪狀病毒和腺病毒，它跟其它病毒一樣，不怕抗生素，使用抗生素只會(huì)適得其反。如果對(duì)腹瀉的孩子濫用抗生素，不僅會(huì)消滅腸道里正常的細(xì)菌，引發(fā)菌群失調(diào)，影響腸道的吸收功能，而且細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，還可繼發(fā)霉菌性腸炎等，使腹瀉遷延或加重。

6、觀察大便，認(rèn)真沖洗

觀察孩子大便的次數(shù)、量及性狀，看病情是否有變化。護(hù)理患兒前后，家長(zhǎng)都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；患兒每次大便后應(yīng)及時(shí)更換尿布，并用溫開(kāi)水沖洗肛門及周圍，預(yù)防發(fā)生臀紅及泌尿系感染。如果已經(jīng)形成臀紅，可涂鞣酸軟膏、魚肝油、氧化鋅軟膏等。

7、清淡飲食，無(wú)需禁食

一般不需要禁食，即便要禁食，也不宜超過(guò)6-7小時(shí)。因?yàn)榻晨赡軙?huì)導(dǎo)致孩子饑餓性腹瀉，出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。不利于孩子腸胃的修復(fù)。治療要點(diǎn)就是繼續(xù)喂食，吃母乳的孩子，可少吃多餐；人工喂養(yǎng)的孩子，吃減少或無(wú)乳糖的奶粉，或已經(jīng)稀釋過(guò)的牛奶；而已添加輔食的孩子可吃稀粥或面條。一般來(lái)說(shuō)，秋季腹瀉的病程有5-7天，這期間不用禁食也不用進(jìn)補(bǔ)，關(guān)鍵在于清淡好吸收。

8、避免交叉感染

發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，糞便應(yīng)做消毒處理。