做心臟支架的利與弊有哪些？

有時(shí)候在有些疾病是需要進(jìn)行別的方式來(lái)治療的，例如心臟支架。但是有些人不敢選擇這種手術(shù)，因?yàn)椴惶宄呐K支架的好處和壞處有什么，那么接下來(lái)就請(qǐng)權(quán)威專家為大家講解一下做心臟支架的利與弊有哪些吧。

植入支架治療以后，能夠明顯改善冠狀動(dòng)脈狹窄的情況，改善心肌供血問(wèn)題，緩解臨床癥狀，能夠達(dá)到治愈的目的。弊端就是畢竟還是一項(xiàng)手術(shù)，有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，當(dāng)然手術(shù)技術(shù)目前比較成熟了，一般都是很安全的。

任何藥物都會(huì)或多或少有一定的副作用。一般支架術(shù)后1年內(nèi)容易形成支架內(nèi)血栓，同時(shí)本身冠心病就容易出現(xiàn)狹窄等情況，因此首先需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物主要是拜阿司匹靈和波利維，主要的副作用是可以導(dǎo)致出血，但大多數(shù)都能夠耐受。

其他改善長(zhǎng)期預(yù)后的藥物如RASZ阻滯劑，他汀類，硝酸酯類，倍他樂(lè)克類等一般都能耐受。

同時(shí)注意生活飲食方面的調(diào)理，如低鹽低脂飲食，避免飽食，保持大便通暢等。

“支架”是“冠心病介入治療”的俗稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，2001年我國(guó)做心臟支架的患者人數(shù)不足2萬(wàn)；而2008年已超過(guò)18萬(wàn)；2009年竟達(dá)到了24萬(wàn)。

目前應(yīng)用的介入治療，是將一個(gè)金屬支架植入冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，使之迅速再通，能很快改善病人的癥狀，但由于異物的植入，可引起血管保護(hù)性反應(yīng)，病變血管會(huì)很快生長(zhǎng)出過(guò)多的細(xì)胞來(lái)包繞、侵蝕金屬支架，尤其是支架的兩端，從而導(dǎo)致血管再狹窄的發(fā)生比例升高。

近年來(lái)研究者發(fā)明了藥物緩釋支架，即給金屬裸支架穿上一層防止形成再狹窄的“外衣”，緩慢釋放藥物，以降低再狹窄的發(fā)生率。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，藥物緩釋支架與金屬裸支架相比，只是可降低術(shù)后早期再狹窄的發(fā)生率，仍有6%～10%的患者會(huì)發(fā)生再狹窄（金屬裸支架約為30%），且遠(yuǎn)期血栓發(fā)生率高于金屬裸支架。

雖然介入治療具有創(chuàng)傷?。ú恍枰_刀縫針）、恢復(fù)快、可減少心絞痛發(fā)作、能顯著提高患者生活質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)，但有相當(dāng)一部分安放支架的患者被“過(guò)度醫(yī)療”了。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)接受介入治療的患者中，有12%的患者靶血管狹窄程度不足50%；有6%的患者靶血管狹窄程度在50%～75%。一般來(lái)說(shuō)，血管狹窄程度達(dá)到75%以上才考慮選用介入治療。

為了加強(qiáng)心血管疾病介入診療技術(shù)管理和行為規(guī)范，除了規(guī)范醫(yī)生的行為外，對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者來(lái)說(shuō)，在治療上不能迷信心臟支架。雖然支架植入可以解決狹窄程度較重的病變，但整個(gè)冠狀動(dòng)脈可能有多處粥樣硬化病變存在，一些輕度病變有時(shí)甚至連冠狀動(dòng)脈造影也難以發(fā)現(xiàn)，常會(huì)導(dǎo)致急性冠脈綜合征。所以，對(duì)冠狀動(dòng)脈的整體保護(hù)比局部治療更重要。目前冠心病的治療主要有三種方式，即藥物、支架介入及冠脈搭橋手術(shù)。一旦確診為冠心病，應(yīng)首選藥物治療和消除危險(xiǎn)因子（如吸煙、酗酒、高血脂、高血糖、肥胖等）。

有些患者認(rèn)為吃藥打針麻煩，近期又看不到明顯療效，放支架可以解除病根、一勞永逸，殊不知心臟支架植入術(shù)后也要吃1年的抗血栓藥，阿司匹林更要長(zhǎng)期服用。如果術(shù)后不改變以往的不良生活習(xí)慣、不按時(shí)吃藥，病情還會(huì)很快復(fù)發(fā)。

因此，冠心病患者的治療，要綜合考慮支架、搭橋、降脂抗凝中西藥應(yīng)用的利弊，更要注意生活方式的改變，以達(dá)到理想的治療效果。

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