類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)癥狀

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕（RA），是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)癥狀：

（1）手部關(guān)節(jié)：

手部的關(guān)節(jié)是本病侵犯最多也是最早的關(guān)節(jié)，主要侵犯近端指關(guān)節(jié)，指掌關(guān)節(jié)幾乎同時受累。由于關(guān)節(jié)腫脹，以致手指呈梭形畸形，常為兩手對稱性，疼痛明顯，屈伸困難，關(guān)節(jié)有明顯壓痛。

急性炎癥消退以后，關(guān)節(jié)仍呈梭形變型，皮膚色素沉著，手指無力，握力明顯降低。長期的慢性關(guān)節(jié)炎癥，由于前列腺素等使骨細胞活化可引起關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。長期的慢性炎癥使肌肉攣縮變短，造成遠端指關(guān)節(jié)及指掌關(guān)節(jié)屈曲，近端指關(guān)節(jié)伸直，形成鵝頸樣畸形、花束樣畸形或呈鉤狀畸形。

手部病變一個易被忽視的改變是半數(shù)以上病人可伴有屈側(cè)腱鞘炎，從而限制了近端指關(guān)節(jié)的活動，是握力降低的一個重要原因。

（2）腕關(guān)節(jié)：

幾乎所有的RA最終總會侵犯腕關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為疼痛和壓痛。由于反復(fù)的滑膜炎及肌炎，使腕肉滑膜增殖，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增加，酶的釋放使韌帶、肌腱，關(guān)節(jié)盤破壞，可引起尺骨移位，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有骨及軟骨破壞的碎片。關(guān)節(jié)腔消失可壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合征，出現(xiàn)腕及手指疼痛無力，拇指、食指及中指掌側(cè)感覺障礙，并有刺痛或灼痛，尤以夜間為甚。

（3）膝關(guān)節(jié)：

膝關(guān)節(jié)是RA最多見的大關(guān)節(jié)炎，進展型RA幾乎都有膝關(guān)節(jié)受損，由于它是負重關(guān)節(jié)，所以早期就有明顯的疼痛和腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎癥和細胞增殖明顯，當(dāng)滑膜滲出液達到5ml時即出現(xiàn)膝蓋骨下緣凹陷消失，同時由于股四頭肌萎縮，以致關(guān)節(jié)不能完全伸直，呈屈曲狀態(tài)。X線可見膝關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)軟骨增厚及增殖性骨膜炎，可使半月板軟骨及十字韌帶破壞。

（4）肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)：

進展的RA幾乎都有肩關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜及滑囊及附近肌群均可受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，活動受限、肌肉萎縮，穿衣梳頭困難；嚴重者可發(fā)生旋轉(zhuǎn)環(huán)撕裂、肌腱撕裂以及關(guān)節(jié)半脫位等，肘關(guān)節(jié)受累雖亦常見，但癥狀較輕，易被漏診。