椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷鑒別

在各型頸椎病中，椎動(dòng)脈型相當(dāng)多見，其發(fā)病率僅次于根型。一側(cè)或雙側(cè)椎動(dòng)脈第一、二、三段都可扭曲、被壓，并且受到頸交感神經(jīng)的影響，發(fā)生痙攣，引起不同程度的椎動(dòng)脈供血不足，而椎動(dòng)脈所供應(yīng)的組織有除額頂二葉以外的整個(gè)大腦，以及小腦、間腦、腦干、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，又供給內(nèi)耳和眼，因此它的癥狀和體征千變?nèi)f化，不能一概而論，它所需要鑒別的病癥也很多。本文所述只是一些簡(jiǎn)單的病癥。

（1）內(nèi)耳疾患：可以是內(nèi)聽動(dòng)脈栓塞，突發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈，癥狀嚴(yán)重而不減。也可為美尼爾綜合征，有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈率減慢、血壓下降。鑒別點(diǎn)：常與過度疲勞等因素有關(guān)，而非由頸的活動(dòng)所誘發(fā)。

（2）眼源性眩暈：由屈光不正等因所致。鑒別點(diǎn)：閉目時(shí)眩暈消失，有屈光不正，眼源性眼震陽性等。

（3）動(dòng)脈硬化癥：鑒別點(diǎn)：①高血壓病史。②椎動(dòng)脈造影有改變。

（4）胸骨后甲狀腺腫：壓迫椎動(dòng)脈第一段。椎動(dòng)脈造影有改變。

（5）其他：如貧血或長(zhǎng)期臥床后引起的眩暈及神經(jīng)官能癥等。