談談骨質(zhì)增生

在臨床工作中常可看到一些中老年人在健康普查時發(fā)現(xiàn)腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位有骨質(zhì)增生就憂心忡忡，認為骨質(zhì)增生是不治之癥，可以引起癱瘓。實際上骨質(zhì)增生患者一般不引起功能殘廢，有少數(shù)患者終身無癥狀，大多數(shù)患者癥狀局限于關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為疼痛、變形、活動功能受限等一系列癥狀體征；只有極少患者因增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)和椎動脈會引起相應肢體的疼痛、感覺障礙和腦缺血癥狀；如果處理及時有效，這些癥狀都會得到控制。骨質(zhì)增生患者應該如何正確對待呢？

（1）骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現(xiàn)象：一般到35歲以后椎體間的椎間盤就退化變薄，椎體周圍原有的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的生理平衡遭到破壞。機體為了適應這些變化，重新建立新的平衡，就在椎體的邊緣生長出了新的骨骼以增加骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。這種現(xiàn)象就是骨質(zhì)增生，它可以增加骨關(guān)節(jié)的接觸面積，減少單位面積受到的壓力，從某種意義來講骨質(zhì)增生是機體的保護性反應，是人體的一種代償性反應，屬正常的生理退變現(xiàn)象。

醫(yī)生的任務是治療因骨質(zhì)增生引起的局部組織充血、水腫、炎癥和粘連以及因此而壓迫神經(jīng)和血管引起的一系列癥狀和體征。目前所有的治療措施，只能改善癥狀，消除疼痛、麻木和酸困不適。那種試圖把增生的骨質(zhì)消除掉的想法和做法是不切實際的。那種宣稱能將增生的骨質(zhì)（骨刺）化掉的說法是荒唐可笑和愚昧無知的。

增生的骨質(zhì)只有在特殊的情況下才能引起臨床癥狀：①骨性關(guān)節(jié)炎和退行性脊柱炎：骨關(guān)節(jié)炎是產(chǎn)生骨質(zhì)增生的原因，但不是唯一的原因，骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)形式之一。當發(fā)生骨質(zhì)增生時，雖增加了骨的負重能力和穩(wěn)定性，但影響了關(guān)節(jié)的靈活性和活動性，導致了關(guān)節(jié)不平滑和摩擦力加大。當關(guān)節(jié)活動過度或不協(xié)調(diào)時，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜極易受到自體損傷引起滑膜炎，韌帶和關(guān)節(jié)囊被拉傷，導致一系列的臨床癥狀。

②增生的骨質(zhì)位置較特殊和較大時如：膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可使滑膜受損，周圍關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生較大時，可阻礙肌腱的滑動或壓迫鄰近神經(jīng)；頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生過大時，可壓迫椎動脈；脊椎骨質(zhì)增生時，可致脊椎管腔狹窄而引起癥狀。

因此，骨質(zhì)增生時不必過于緊張，只有出現(xiàn)癥狀且癥狀與增生的骨質(zhì)相對應時，再考慮對癥治療，而不必勞神費力耗財去“根治”。