骨盆骨折后腹脹該怎么辦

1、護理觀察：

①全身情況：嚴重骨盆骨折必須密切監(jiān)測全身情況，如神志、T.P.R、BP、尿量、皮膚粘膜貧血征象。

②腹部情況：觀察病人有無腹痛、腹脹、嘔吐、排尿障礙，測量腹圍并注意其變化，觀察腸鳴音的變化和腹膜刺激區(qū)。

③排尿情況：觀察有無血尿、尿道口滴血、排尿困難或無尿，以判斷膀胱尿道損傷情況。 ④肛門情況：觀察肛門有無疼痛、出血，有無角痛，可疑時應(yīng)做肛門指診，確定直腸損傷診斷。 損傷診斷：

2、一般護理：

病人一般傷勢較重，首先配合醫(yī)師或檢查診斷，需緊急手術(shù)處理者，迅速做好手術(shù)前準備，如血皮、配血、置尿管，各種藥物過敏試驗及術(shù)前必要的支持治療等。疼痛劇烈者，在診斷明確，經(jīng)醫(yī)師同意情況下使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕其生理性痛苦。同時，加強病人的生活護理和對癥護理，給予必要的心理安慰，解除病人緊張、恐懼。

3、盡量減少搬動病人，如必須搬動時，應(yīng)將病人放置平板擔(dān)架上移動，以免增加出血，加重休克。

4、并發(fā)神經(jīng)損傷多見于骨盆環(huán)雙處骨折，骨盆破裂的病人，根據(jù)骨折移位情況需要持續(xù)骨牽引時，應(yīng)按牽引常規(guī)護理。一旦出現(xiàn)下肢肌力減弱時，應(yīng)及早鼓勵并指導(dǎo)病人作抗阻力鍛煉，定時按摩理療、針灸，促進局部血液循環(huán)，防止并發(fā)綜合癥。神經(jīng)損傷伴有足下垂者還應(yīng)用軟枕襯墊支撐，保持踝關(guān)節(jié)功能位，防止跟腱攣縮畸形。同時，輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物以促進神經(jīng)恢復(fù)。

5、功能鍛煉： 不影響骨盆環(huán)完整的骨折：

①單純一處骨折無合并傷，又不需要復(fù)位者，傷后仍需臥床休息，可取仰臥與側(cè)臥交替（健側(cè)在下），早期嚴禁坐立，只可在床上作上肢伸展運動和下肢肌肉靜態(tài)收縮以及足踝活動。

②傷后一周可指導(dǎo)病人進行半臥位坐立練習(xí)，同時作雙下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈活動。

③傷后2—3周，根據(jù)全身情況指導(dǎo)病人下床站立并緩慢行走，逐日加大活動量。

④傷后3—4周，不限制活動，可練習(xí)正常行走及下蹲。

影響骨盆環(huán)完整的骨折：

①傷后無合并癥者應(yīng)臥硬板床休息，同時也進行上肢活動，以利于心肺功能。

②傷后2周開始練習(xí)半臥位，并進行下肢肌肉的收縮鍛煉，如股四頭肌舒縮，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，足趾的伸屈活動，以保持肌力，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

③傷后3周患者在床上進行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動，先為被動活動，逐漸過渡到主動活動。

④傷后6—8周（即骨折臨床愈合），拆除牽引固定，扶拐行走。

⑤傷后12周逐漸鍛煉棄拐負重步行。

6、藥物治療：

危重期主要抗休克治療，如輸液、抗炎等，同時急投獨參湯、參附湯等并中西醫(yī)結(jié)合救治。早期予補氣攝血法，中期予舒筋活絡(luò)法。