安全區(qū)前傾角為10-25°可減少全髖關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)脫位

研究人員對1572例因骨關(guān)節(jié)炎首次進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換的患者進(jìn)行前瞻性隨訪。排除信息不全、失訪及死亡患者后，共有1209例患者納入研究，平均隨訪時間4.8年。五位訓(xùn)練有素的骨科醫(yī)師在同一家機(jī)構(gòu)進(jìn)行后路全髖關(guān)節(jié)置換的全部過程。

所有關(guān)節(jié)均使用聚乙烯內(nèi)襯的陶瓷股骨頭或者金屬股骨頭。兩獨立雙盲回顧者在常規(guī)骨盆X線片上使用有效的計算機(jī)輔助方法對這些患者的假體位置進(jìn)行回顧性測量。記錄脫位患者以及其與臼杯元件方向的相對關(guān)系。

臼杯平均外展42.8°±7.7°，前傾13.4°±7.4°。有742例（63.7%）臼杯置入安全區(qū)，423例（36.3%）未置入。有41例患者髖關(guān)節(jié)連續(xù)脫位，他們的臼杯平均外展43.9°，前傾11.3°，其中的21例（占52.5%）是臼杯置入安全區(qū)，20（47.5%）未置入。臼杯位置并不是髖關(guān)節(jié)脫位的獨立危險因子。

22例脫位患者的臼杯前傾角小于10°。調(diào)整安全區(qū)前傾角為10-25°，使得10例髖關(guān)節(jié)脫位患者（24.4%）臼杯進(jìn)入新的安全區(qū)，31例髖關(guān)節(jié)脫位患者臼杯未進(jìn)入安全區(qū)，這時安全區(qū)角度有統(tǒng)計學(xué)意義。

臼杯方向?qū)τ谌y關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位影響不大。將臼杯精確置入安全區(qū)并不是影響置換術(shù)后脫位發(fā)生的決定性因素。而將安全區(qū)的前傾角改為10-25°可能會降低關(guān)節(jié)脫位的可能性。股骨偏心距、髖關(guān)節(jié)外展質(zhì)量以及下肢長度對髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響也需要考慮到。