類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可控可治 早期診斷規(guī)范治療是關(guān)鍵

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，被稱為“活著的癌癥”，是一種難治性的風(fēng)濕病?；颊叱３Ｈ砩舷露鄠€關(guān)節(jié)疼痛不已，有甚者無法直立行走。一旦患病，它不僅會給患者造成持續(xù)的關(guān)節(jié)疼痛，還會破壞患者關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致殘疾，使患者在身體和精神上遭受雙重折磨。因此被許多人稱為“不治之癥”。今年10月12日是第十九個“世界關(guān)節(jié)炎日”，值此之際，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任蔡小燕醫(yī)師，聽聽蔡醫(yī)師對“不治之癥”——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的看法。

蔡小燕  主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師

廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任、

廣州市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病分會副主委、

廣東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病分會常委、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病分會委員

“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是一回事

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是同一個疾病嗎？有何區(qū)別？常有患者感到疑惑，多處詢問而無果。蔡小燕醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線編輯：“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個不規(guī)范的叫法，規(guī)范的叫法應(yīng)該是風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱是由于A組溶血性鏈球菌感染以后所引發(fā)的關(guān)節(jié)炎，常常累及心臟，多見于青少年。由于目前醫(yī)療水平和生活水平的提高，風(fēng)濕熱的發(fā)病率已經(jīng)大大減少?！?/p>

而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種由于遺傳、感染、性激素等原因?qū)е旅庖吖δ芪蓙y而引起關(guān)節(jié)侵蝕性的改變，是目前最容易引起關(guān)節(jié)破壞和關(guān)節(jié)畸形的關(guān)節(jié)炎之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對稱性、侵蝕性滑膜炎為主要表現(xiàn)，可反復(fù)遷延導(dǎo)致進行性關(guān)節(jié)破壞、畸形和功能喪失。手指、手腕是最常受累的部位。患者早晨起來會覺得關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈等表現(xiàn)。病情嚴重時，患者連擰毛巾、扣紐扣等生活小事都沒法完成。

此外，隨著病情進展，患者機體免疫功能低下，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還可能會引發(fā)全身系統(tǒng)性的并發(fā)癥，如間質(zhì)性肺炎、血管炎、血小板減少、貧血、口干、眼干、Felty綜合征等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可控可治 不再是“不治之癥”

“過去生活條件比較差，醫(yī)療水平相對低下，患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會使患者在身體和精神上遭受折磨。如今，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不再是‘不治之癥’。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療效果已大大改善，治療的目標不再局限于‘控制癥狀’，而是‘緩解病情’，阻止關(guān)節(jié)破壞，防止殘廢。”蔡小燕醫(yī)師談道。

蔡小燕指出，目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物分為兩大類。一是控制癥狀的藥物，主要包括消炎止痛的藥物；另一類是改善病情的抗風(fēng)濕病藥物，主要包括傳統(tǒng)的非生物制劑改變病程抗風(fēng)濕藥物（如甲氨蝶呤）和生物制劑藥物。生物制劑是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一類新藥物，與甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用可以有效地控制關(guān)節(jié)炎癥和病情發(fā)展，療效良好。

“要實現(xiàn)緩解病情、阻止關(guān)節(jié)破壞這一目標，關(guān)鍵還是在于‘早期診斷，規(guī)范治療’。”蔡小燕醫(yī)師強調(diào)說。

目前有許多血清學(xué)指標有利于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，使早期診斷類風(fēng)濕成為可能。此外，還有一些關(guān)節(jié)炎早期暫時達不到診斷標準，但有明顯的關(guān)節(jié)炎癥狀，多數(shù)在進行早期干預(yù)治療后疾病得以控制緩解下來。大量臨床案例證實，多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)侵蝕發(fā)生在發(fā)病頭1-2年內(nèi)。此時，如不立即進行恰當(dāng)?shù)闹委?，會?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能受損?，F(xiàn)實生活中，許多患者因偏信偏方或者虛假廣告自行用藥而延誤了治療時期，加大了今后治療疾病的難度。因此提倡一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕科診治。

營養(yǎng)飲食 力所能及的運動有益于改善病情

寒露已過，眼下已入秋季，早晨、傍晚天氣陰涼，對患有風(fēng)濕性疾病的患者來說，將是一個嚴酷的考驗。面對天氣的變化，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該如何應(yīng)對呢？蔡主任指出，營養(yǎng)飲食、適當(dāng)做些力所能及的運動有利于緩解病情。

大多數(shù)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不需要過分忌口。一般來講患者的飲食中應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)，要定時定量，不可暴飲暴食。少吃辛辣、油膩的食物。

關(guān)節(jié)功能鍛煉是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期的一種治療手段。通過關(guān)節(jié)鍛煉，可以增加肌力，保存關(guān)節(jié)的活動能力，防止關(guān)節(jié)攣縮、強直及肌肉萎縮。功能鍛煉的方式有很多，可隨病變關(guān)節(jié)部位不同而選擇，如手指操、床上運動、抗阻力運動、扶拐站立及步行等。

值得注意的是，功能鍛煉要循序漸進，活動量宜從小到大，一般地說，每日的活動量以不加重局部癥狀為原則，持之以恒。同時，注意自我保健，防寒保暖。并且要保持樂觀的心態(tài)，精神舒暢，增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。

蔡小燕主任醫(yī)師門診時間：

星期一  下午

星期二、星期四  上午

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