網(wǎng)球肘的注意事項有什么？

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時感到患部疼痛。網(wǎng)球肘是過勞性綜合征的典型例子。網(wǎng)球、羽毛球運動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也易患此病。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

前臂伸肌肌腱在抓握東西（如網(wǎng)球拍）時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉起點的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說的網(wǎng)球肘。

1、網(wǎng)球肘病因包括

①擊網(wǎng)球時技術(shù)不正確，網(wǎng)球拍大小不合適或網(wǎng)拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術(shù)不正確等。②手臂某些活動過多，如網(wǎng)球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

2、網(wǎng)球肘發(fā)病的危險因素

打網(wǎng)球或高爾夫；從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韌性下降；年齡增大。

臨床表現(xiàn)

本病多數(shù)發(fā)病緩慢，網(wǎng)球肘的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

檢查

在檢查時可發(fā)現(xiàn)橈側(cè)腕短伸肌起點即肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動度正常，局部腫脹不常見?；颊咔氨蹆?nèi)旋，腕關(guān)節(jié)由掌屈再背伸重復(fù)損傷機制時，即會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。

一般不需要拍X線片，必要時可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

診斷

網(wǎng)球肘的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下拾東西、網(wǎng)球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)。

治療

根據(jù)患者的具體情況制訂個性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)。

1、非手術(shù)治療

（1）休息避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其是禁打網(wǎng)球。

（2）冰敷冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥阿司匹林或非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護(hù)具在前臂使用加壓抗力護(hù)具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。

（5）熱療熱療應(yīng)用在牽拉療法和運動準(zhǔn)備活動之前。

（6）牽拉療法當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。

（7）力量練習(xí)按醫(yī)囑進(jìn)行加強腕伸肌肉力量的訓(xùn)練。

（8）逐漸恢復(fù)運動按醫(yī)生建議，開始鍛煉運動項目（工作活動）需要的手臂運動。

（9）用可的松局部封閉在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

（10）體外沖擊波治療可以改善局部血運，減輕炎癥，對肌腱末端病的療效較好。

2、手術(shù)治療

如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

網(wǎng)球肘在預(yù)防方面應(yīng)該注意：

1、本病是慢性損傷性炎癥所致，故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關(guān)節(jié)的不負(fù)重活動和定時改變姿勢使應(yīng)力分散是預(yù)防的根本。

2、揮拍是禍?zhǔn)?，特別是反拍，這是大多數(shù)矯形外科醫(yī)生的共識。強烈、反復(fù)的收縮造成肌肉微小撕裂，或是使肌腱的伸展超出它們的彈性限度。微小撕裂通?？梢宰孕腥?，但如果沒有讓手臂有足夠的休息，可能會一再損傷，并造成慢性疼痛。不加以治療的話，持續(xù)的疼痛可能很快就惡化為更嚴(yán)重的傷害。由此可見，休息與制動是關(guān)鍵。

3、器材問題，球拍越長杠桿越長，手柄越小所需的抓持握力越大，弦的張力越大需更強的力量。不要忽視。

4、上場之前充份活動各關(guān)節(jié)，打球之前要揮幾分鐘空拍，剛開始打球時要逐漸加力，特別是冬季天冷時。

5、戴個護(hù)肘，就像戴護(hù)膝；握拍要放松；逐步增加力量練習(xí)。

擁有健康手肘的第一步是當(dāng)覺得疼痛就休息，別繼續(xù)打球而讓問題加劇。接下來，冰敷——建議每次進(jìn)行15到30分鐘，一天數(shù)次，每次間隔至少30分鐘，以避免凍傷。非類固醇的抗炎藥物，像是阿斯匹靈、布洛芬類的鎮(zhèn)痛劑等等，也能舒解某種程度的疼痛。

當(dāng)再度拾起球拍打球，戴上防護(hù)繃帶或其他可以除去手肘壓力的緊壓裝置。但醫(yī)師指出，這些防護(hù)品不是預(yù)防性的醫(yī)護(hù)，所以如果幸運地沒有出現(xiàn)手肘疼痛，就不要使用防護(hù)繃帶。如果沒有網(wǎng)球肘，就不要用肘帶，有些肘帶包括治療用的磁石，這些磁石對治療頗有效用，可能提升治療功效，并借助加速患部的血液流動來減少疼痛。 溫馨提示：休息、冰敷、醫(yī)療都可以減輕疼痛，但僅有這些并無法解決手肘問題。如果3到4星期不打球，癥狀會不見，但這并不表示筋腱就回到正常狀況，只是沒再受壓迫?；颊哌€是必須鍛煉肌肉，讓伸肌與屈肌更有彈力。從一連串的伸展與重量運動，可以加強伸肌與屈肌彈性，不只可以讓傷勢痊愈，也可預(yù)防未來可能出現(xiàn)的疼痛。