原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥狀有哪些？防治方法有哪些？

原發(fā)性骨質(zhì)疏松是什么？癥狀有哪些？病因有哪些呢？下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

1、內(nèi)分泌紊亂主要為性激素（如女性雌二醇、男性睪酮）、甲狀旁腺素、降鈣素、前列腺素、活性維生素等的代謝失調(diào)，比如絕經(jīng)后的女性雌二醇減少，導(dǎo)致小腸對(duì)鈣的吸收降低，引起血鈣降低，骨的生成不足。

甲狀旁腺激素和降鈣素是影響骨代謝的兩種重要激素，維持血鈣在正常范圍內(nèi)。當(dāng)血鈣低時(shí)（食物中缺鈣或小腸鈣吸收不良），甲狀旁腺素分泌，把骨內(nèi)鈣動(dòng)員出來(lái)，補(bǔ)充血鈣。如甲狀旁腺素分泌過(guò)多時(shí)，就會(huì)造成骨質(zhì)疏松癥；而降鈣素的作用與之相反，可促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，促進(jìn)鈣向骨內(nèi)轉(zhuǎn)移，有利于骨形成。

前列腺素，有人稱之為“骨吸收因子”，在人體內(nèi)許多組織和器官均可產(chǎn)生，并非由前列腺產(chǎn)生。如果人體內(nèi)前列腺素生成過(guò)多，可以促進(jìn)骨鹽溶解，把骨內(nèi)的鈣動(dòng)員出來(lái)，造成骨質(zhì)琉松癥，前列腺素還是一種強(qiáng)烈的致痛物質(zhì)，也是造成骨病的原因之一。

2、營(yíng)養(yǎng)不良飲食中缺鈣，造成鈣的攝入不足。另外，鈣吸收不良，也并非單純食物中的鈣缺乏造成，而是小腸鈣吸收不好，諸如前面所言，絕經(jīng)后女性由于雌激素降低，鈣吸收減少；慢性胃腸炎、肝病、腎病等也妨礙鈣吸收。成年以后，每增加10歲，小腸的鈣吸收率約降低10%，這些也構(gòu)成了老年后骨質(zhì)疏松的一個(gè)生理性因素。

3、活動(dòng)減少“用進(jìn)廢退”這一名詞大家很熟悉，但是用在人體的運(yùn)動(dòng)功能和生理活動(dòng)上，恐怕很多人就不太理解了。中老年人的活動(dòng)減少，骨路則失去刺激，此時(shí)負(fù)責(zé)骨建造的成骨細(xì)胞活動(dòng)降低，而負(fù)責(zé)骨吸收的破骨細(xì)胞活動(dòng)增加，建造和破壞失去平衡，以骨吸收占主導(dǎo)位置，造成骨質(zhì)疏松。所以，長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)的患者很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。而太空中地球的引力降低，人體的體重所受的壓力減少，據(jù)檢測(cè)太空人在天內(nèi)骨鈣丟失4%，所以一些研究人員為了使空中的工作人員的骨質(zhì)鈣流失量減少，現(xiàn)已在航天飛機(jī)內(nèi)裝有運(yùn)動(dòng)裝置，成為長(zhǎng)期從事空中工作者的必備設(shè)施。

4、遺傳因素骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與種族和遺傳有關(guān)。

如白種人、黃種人的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高于黑人；維生素D受體基因、雌激素受體基因等與鈣吸收和骨建造有關(guān)，而且具有遺傳性，它們的基因缺陷可發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，而且這些基因結(jié)構(gòu)的不同與患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性有關(guān)。

5、生活習(xí)慣吸煙和過(guò)量飲酒與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系。酗酒可損害肝功能，井影響鈣吸收；而吸煙可影響骨代謝，尤其是女性吸煙可降低雌激素水平，孕婦還會(huì)影響胎兒發(fā)育，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

臨床表現(xiàn)

疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。但許多骨質(zhì)疏松癥患者早期常無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松改變。

（一）疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，活動(dòng)增加時(shí)疼痛加重或活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走均有困難。

（二）脊柱變形：骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

（三）骨折：輕度外傷或日?；顒?dòng)后發(fā)生骨折為脆性骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位多為胸、腰椎，髖部，橈、尺骨遠(yuǎn)端（手腕部位）、肱骨近端（近肩部）及足后跟等。其它部位也可發(fā)生骨折。發(fā)生過(guò)一次脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

診斷

（一）骨密度測(cè)定

骨礦密度（BMD）簡(jiǎn)稱骨密度，是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)、

監(jiān)測(cè)自然病程以及評(píng)價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量指標(biāo)。骨折發(fā)生的危險(xiǎn)與低骨密度有關(guān)，若同時(shí)伴有其它危險(xiǎn)因素會(huì)增加骨折的危險(xiǎn)性。

骨密度測(cè)定方法：雙能X線吸收法（DXA）是目前公認(rèn)的骨密度檢查方法，其測(cè)定值作為骨質(zhì)疏松癥的診斷金標(biāo)準(zhǔn)。我院骨密度儀即為雙能X線吸收法，檢查時(shí)只需將非主力手放在檢查臺(tái)上，一兩分鐘后便得出結(jié)果，具有準(zhǔn)確、方便、快捷的特點(diǎn)。

（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；诠敲芏葴y(cè)定：常用T值表示，即①T值≧-1.0為骨量正常，②-2.5﹤T值﹤-1.0為骨量減少（或低骨量），③T值≦-2.5為骨質(zhì)疏松，④如果T值≦-2.5并伴有一處或多處骨折時(shí)為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。對(duì)于未絕經(jīng)婦女而言，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①Z值>-2，骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi)；②Z值≤-2，骨密度低于正常同齡人。如果T值>-2.5或者Z值﹤-2，而臨床發(fā)生脆性骨折也可診斷為骨質(zhì)疏松癥。檢查部位：腰椎1-4或髖部。

飲食治療

合理補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣劑500-1000ml/d，鈣劑主要分為有機(jī)鈣和無(wú)機(jī)鈣。無(wú)機(jī)鈣：氯化鈣、碳酸鈣、活性鈣和磷酸氫鈣；有機(jī)鈣：乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等。鈣磷比要1：1或2：1

鋅銅的補(bǔ)充：銅高的食物有蝦蟹，貝類蘑菇，堅(jiān)果

氟的補(bǔ)充維生素D K A

蛋白質(zhì)不要超過(guò)100g/d

是老年人的一種常見病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)有破壞，招致骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折。骨組織的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均有減少。女性較男性多見，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人，在輕微外傷或無(wú)外傷的情況下都容易發(fā)生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發(fā)生率高達(dá)80%以上。

此病和內(nèi)分泌因素、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、廢用因素等有關(guān)。骨質(zhì)疏松較輕時(shí)常無(wú)癥狀，往往偶由骨X線片而被發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折。峨遏手工藝搭椎體壓縮性骨折空位生后，立即出現(xiàn)該部位的急劇銳痛，常無(wú)明顯外傷史，可發(fā)生在咳嗽或打噴涕后，不給特殊治療3—4周后可逐漸緩解。另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力等。疼痛常因脊柱彎曲、椎體壓縮性骨折和椎體后突引起。椎體壓縮性骨折引起身高縮短和導(dǎo)致脊柱后突，脊柱后突又可引起胸廓畸形，影響肺功能。骨折的部位以錐體、髖骨和撓骨遠(yuǎn)端為多見。

預(yù)防及治療

三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防：是無(wú)病防病。通過(guò)各種適宜的方式、方法，如增加戶外活動(dòng)，合理接受陽(yáng)光照射，科學(xué)健身等爭(zhēng)取獲得理想的峰值骨量。減少圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期后的婦女及老年人骨礦物的丟失，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。積極預(yù)防繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，除正確防治原發(fā)性疾病外，在醫(yī)治某些疾病中使用能引起骨質(zhì)疏松等副作用的藥物時(shí)（糖皮質(zhì)激素、肝素、抗癲癇類藥等）應(yīng)慎重、適量，同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)措施，防止骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的發(fā)生。

二級(jí)預(yù)防： 是有病早治，通過(guò)調(diào)查和骨密度篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥易患人群的監(jiān)護(hù)和健康指導(dǎo)，通過(guò)藥物與非藥物手段，緩解骨痛，增進(jìn)健康，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。

三級(jí)預(yù)防：是綜合防治，重點(diǎn)防止骨折。