習(xí)慣性髕骨脫位如何治療

　　習(xí)慣性髕骨脫位如何治療?習(xí)慣性髕骨脫位主要是指有過脫位病史的患者而言，再次脫位或多次脫位。雖然說髕骨脫位可以自行復(fù)位，但是習(xí)慣性損傷還是會造成病人活動受限?！坝行┗颊呦リP(guān)節(jié)屈曲到90°會出現(xiàn)髕骨脫位，伸膝時髕骨可自行復(fù)位。

　　雖然膝關(guān)節(jié)輕微扭傷或快速屈膝時常容易出現(xiàn)髕骨向外脫位，但膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨脫位一般都能自動復(fù)位，因此，患者在就診時髕骨脫位大都已自行復(fù)位，臨床醫(yī)生很難發(fā)現(xiàn)髕骨脫位，從而比較容易出現(xiàn)誤診或漏診。

　　髕骨初次脫位膝關(guān)節(jié)均有腫痛，屈膝活動受限，但髕骨習(xí)慣性脫位一般無腫痛，屈伸活動一般無太大影響。髕骨習(xí)慣性脫位一般均有先天因素，如髕骨外傾、髕骨Q角過大、股骨外髁發(fā)育過低、高位髕骨、低位髕骨、髕骨內(nèi)側(cè)支持帶松弛、外側(cè)支持帶緊張等。通過膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片和髕骨軸位X線片，臨床醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)髕骨習(xí)慣性脫位是否有先天因素。此外，髕骨初次脫患者在查體時還可見膝關(guān)節(jié)腫脹、髕骨內(nèi)側(cè)緣壓痛陽性、髕骨恐懼試驗(yàn)陽性及屈膝活動受限等特點(diǎn)，而髕骨習(xí)慣性脫位一般只有髕骨恐懼試驗(yàn)陽性，髕骨內(nèi)側(cè)緣有輕壓痛，有時髕骨向外推可脫位。醫(yī)生一般會根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)輕微外傷史、臨床癥狀、體征及X線片均能做出正確診斷。

　　在治療上，髕骨初次脫位一般只需石膏托外固定4周，外敷中藥藥膏及口服活血化瘀消腫止痛中藥即可。但髕骨習(xí)慣性脫位一般需手術(shù)干預(yù)治療，由于髕骨習(xí)慣性脫位常見的先天因素為髕骨外傾和髕骨Q角過大，所以手術(shù)治療主要是糾正髕骨外傾和髕骨Q角過大，即“髕骨遠(yuǎn)近端重排術(shù)”。此外，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)可行髕骨外側(cè)支持帶松解、內(nèi)側(cè)支持帶緊縮以糾正髕骨外傾，切開行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移(脛骨近端骨骺已閉合)或脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)半內(nèi)移(脛骨近端骨骺未閉合)也能糾正髕骨Q角過大。

　　髕骨脫位很容易被醫(yī)生誤診或者漏診，因此如果曾經(jīng)有過髕骨脫位的情況，應(yīng)該在治療時及時提醒醫(yī)生，引起醫(yī)生的注意，而反復(fù)脫位，最佳的治療方式是手術(shù)治療，而髕骨脫位的手術(shù)也并非非常難度的手術(shù)，只要患者積極配合治療，是能夠痊愈的。