尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位治療

1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報(bào)道了這種類型骨折，故又稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起。

1。手法復(fù)位和外固定 采用全麻或臂叢麻醉。伸直型復(fù)位時(shí)，屈肘 900，前臂中立位，對(duì)抗?fàn)恳?，將橈骨頭向尺側(cè)及背側(cè)推擠使之復(fù)位，然后采用折頂法將尺骨骨折復(fù)位，屈曲 900 位石膏固定8～10周。屈曲型復(fù)位時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸直位對(duì)抗?fàn)恳?，將橈骨頭向尺側(cè)及掌側(cè)推擠復(fù)位，然后復(fù)位尺骨骨折，半伸肘位長(zhǎng)臂石膏固定6～8周。內(nèi)收型手法復(fù)位橈骨小頭后，尺骨多可自行復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定4～6周。

2。開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定 手法復(fù)位不成功者；陳舊性骨折，橈骨小頭尚可復(fù)位者（3～6周內(nèi)），可手術(shù)復(fù)位，并盡可能修復(fù)或重建環(huán)狀韌帶，尺骨矯正畸形內(nèi)固定。若不能復(fù)位橈骨小頭，成人可切除橈骨小頭，小兒則待成年后再切除。

3。合并橈神經(jīng)損傷 早期復(fù)位后可觀察1～3月，多可自行恢復(fù)。3月后不恢復(fù)者應(yīng)手術(shù)探查松解神經(jīng)。