肘關(guān)節(jié)脫位怎么回事 揭肘關(guān)節(jié)脫位發(fā)病原因機(jī)制

肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對(duì)抗尺骨向后移動(dòng)的能力要比對(duì)抗向前移動(dòng)的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見(jiàn)。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后，不會(huì)遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時(shí)正確的處理，則可能導(dǎo)致晚期嚴(yán)重的功能障礙。

肘關(guān)節(jié)脫位是怎么回事？

向您詳細(xì)介紹肘關(guān)節(jié)脫位的病理病因，肘關(guān)節(jié)脫位主要是由什么原因引起的。

一、肘關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病原因

多為間接暴力，偶有直接暴力亦可致傷。

二、肘關(guān)節(jié)脫位的發(fā)病機(jī)制

肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)，暴力的傳導(dǎo)和杠桿作用是引起肘關(guān)節(jié)脫位的基本外力形式。

1、肘關(guān)節(jié)后脫位 這是最多見(jiàn)的一種脫位類型，以青少年為主要發(fā)生對(duì)象。當(dāng)?shù)箷r(shí)，手掌著地，肘關(guān)節(jié)完全伸展，前臂旋后位，由于人體重力和地面反作用力引起肘關(guān)節(jié)過(guò)伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點(diǎn)。外力繼續(xù)加強(qiáng)引起附著于喙突的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊的前側(cè)部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘關(guān)節(jié)后脫位。

由于構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端內(nèi)外髁部寬而厚，前后又扁薄，側(cè)方有副韌帶加強(qiáng)其穩(wěn)定，但如發(fā)生側(cè)后方脫位，很容易發(fā)生內(nèi)、外髁撕脫骨折。

2、肘關(guān)節(jié)前脫位 前脫位者少見(jiàn)，又常合并尺骨鷹嘴骨折。其損傷原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導(dǎo)致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘部軟組織損傷較嚴(yán)重。

3、肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位 以青少年為多見(jiàn)。當(dāng)肘部遭受到傳導(dǎo)暴力時(shí)，肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻或外翻位，致肘關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂，肱骨的下端可向橈側(cè)或尺側(cè)（即關(guān)節(jié)囊破裂處）移位。因在強(qiáng)烈內(nèi)、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內(nèi)、外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內(nèi)上髁更易發(fā)生骨折。有時(shí)骨折片可嵌夾在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)。

4、肘關(guān)節(jié)分裂脫位 這種類型脫位極少見(jiàn)。由于上、下傳導(dǎo)暴力集中于肘關(guān)節(jié)時(shí)，前臂呈過(guò)度旋前位，環(huán)狀韌帶和尺橈骨近側(cè)骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向后脫位，肱骨下端便嵌插在二骨端之間。

肘關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀？

本文向您詳細(xì)介紹肘關(guān)節(jié)脫位癥狀，尤其是肘關(guān)節(jié)脫位的早起癥狀，肘關(guān)節(jié)脫位有什么表現(xiàn)？得了肘關(guān)節(jié)脫位會(huì)怎樣？

肘關(guān)節(jié)脫位的癥狀

【臨床表現(xiàn)】

1、脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線；屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)。

2、肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時(shí)合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時(shí)多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

3、X線檢查 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。

【診斷】

1、外傷史，以跌到手掌撐地最多見(jiàn)。

2、臨床表現(xiàn) 患處腫、痛、不能活動(dòng)，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。

3、影像學(xué)檢查 正、側(cè)位X線平片檢查可明確診斷，并可判定關(guān)節(jié)脫位類型，以及是否合并骨折及移位情況。一般勿需CT及MRI檢查。