該如何預(yù)防骨髓炎 骨髓炎應(yīng)該如何護(hù)理

骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端。本文向您詳細(xì)介紹骨髓炎應(yīng)該如何預(yù)防，骨髓炎應(yīng)該如何護(hù)理，骨髓炎常見的預(yù)防措施和護(hù)理辦法有哪些。

一、預(yù)防

1、一般感染性疾病的預(yù)防：

癤疔瘡癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發(fā)感染而致血源性骨髓炎的發(fā)生。因此預(yù)防癤瘡癰及上呼吸道感染的發(fā)生，對預(yù)防骨髓炎的發(fā)生是十分重要的。其預(yù)防的主要措施是：

1、保持室內(nèi)氣流通注意環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生保持皮膚清潔

2、青春期應(yīng)多食蔬采水果少用油劑潤膚以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞

3、加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)身體素質(zhì)防止感冒發(fā)生

4、扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者應(yīng)積極預(yù)防和治療，必要時考慮手術(shù)摘除

2、預(yù)防外傷感染：

外傷感染包括組織損傷后感染和骨骼損傷后感染，也是引起骨髓炎的常見原因，因此在日常生活中也應(yīng)注意積極預(yù)防。

3、及早發(fā)現(xiàn)和及時治療感染：

無論何種原因引起的感染，其嚴(yán)重程度影響范圍的大小與全身和局部的條件都有著密切的關(guān)系。而且與發(fā)現(xiàn)的遲早處理的及時與否也有很的大的關(guān)系。因此對于感染性的疾病，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。這對于預(yù)防骨髓炎的發(fā)生有著積極的作用。

淺表的感染局部表現(xiàn)明顯容易發(fā)現(xiàn)。深部感染常難以診斷。除體溫和血象異常以及患處疼痛較重外，局部皮膚并不一定表現(xiàn)為炎癥的浸潤，但卻有明顯腫脹。臨床必須認(rèn)真檢查綜合分析，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理。

4、開放性骨折的處理：開放性骨折首先要防止感染。我們一般不主張內(nèi)固定。因骨折后局部軟組織損傷，充血水腫若再施內(nèi)固定所采用的鋼針等異物繼續(xù)刺激，局部可能成為繼發(fā)感染的重要因素。所以我們常選用止血、清創(chuàng)、整骨，外用自制的止血生肌之類的藥物，用小夾板固定以減少感染的機(jī)會。

已行內(nèi)固定的開放性骨折，一旦發(fā)生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓內(nèi)針向兩端擴(kuò)散，在髓內(nèi)針穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦發(fā)生，應(yīng)特別注意首先取出內(nèi)固定物以控制感染。具體的講，骨髓炎的預(yù)防要飲食有節(jié)，起居有常，還要適當(dāng)進(jìn)地進(jìn)行體育鍛煉。

特別注意事項：

一、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過38.5度，此時要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點滴或肌肉注射，或清熱解毒、發(fā)汗解表類中成藥內(nèi)服，將有可能感染成骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中；

二、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術(shù)后感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時，一定要及時準(zhǔn)確地對癥治療處理好，控制住細(xì)菌進(jìn)一步的入侵，此時可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點滴（也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類中藥內(nèi)服外用）使患者體內(nèi)感染的病毒及早地排出體外或消散。

三、在日常生活中，也不可疲勞過度，過于勞累會造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時細(xì)菌可乘虛而入導(dǎo)致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。

四、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長期使用激素類化學(xué)藥物，此類藥物使用不當(dāng)則易加速骨質(zhì)的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細(xì)胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。

二、護(hù)理誤區(qū)

在慢性骨炎疾病的治療當(dāng)中，由于各類患者存在這樣那樣的認(rèn)識誤區(qū)，極不利于疾病的控制和有效治療。那么，到底有哪些誤區(qū)容易使患者一次又一次地陷入呢？這些誤區(qū)究竟有哪些？會產(chǎn)生哪些后果？

1、神性依賴藥物。

在長期與結(jié)核菌斗爭的過程中，臨床上常有部分病人因其知道結(jié)核菌的頑固性和難治性，本來經(jīng)避部透皮式治療和全身抗結(jié)核藥物的治療后，已判定臨床治愈，卻總是表現(xiàn)出難以脫掉對藥物的依賴性，經(jīng)常懷疑自己的病未治愈，總是找借口和理由在局部用藥和服用一些與本病有關(guān)或無關(guān)的藥物。目的只是求得精神上的安全感和心理上的平衡。但如果經(jīng)常對癥自購一些藥物服用，時間一久，藥物的毒性會尋找和固守自己的靶位，導(dǎo)致藥源性疾病的產(chǎn)生。

2、“老毛病”和“久病成良醫(yī)”現(xiàn)象：

隨著非處方藥物更多地進(jìn)入家庭。慢性骨髓炎病人的抗癆藥物，輔助治療藥物隨處可買到。有些患者常常認(rèn)為是老毛病，自己也略知一二，不遵醫(yī)囑，只根據(jù)自己好惡或感覺，擅自停藥、改藥，從而出現(xiàn)某種藥物重復(fù)使用，不但對細(xì)菌起不到正向作用，反而增加對機(jī)體的毒副作用甚至讓細(xì)菌鉆了耐藥/賴藥的空子，使治療失敗，導(dǎo)致病情難以控制。

3、維生素和微量元素當(dāng)作補(bǔ)藥使用。 因為醫(yī)療廣告宣傳的誘導(dǎo)和自己本身沒能正確理解藥物藥理作用的內(nèi)涵，片面地追求“藥效”作用。本病病人往往把自己的病與這些藥物的臨床藥理作用斷章取義或?qū)⑦m應(yīng)癥對號入座，把維生素與微量元素類藥當(dāng)作補(bǔ)藥長期服用。

維生素一類雖然是維持機(jī)體正常代謝和身體健康必不可少的低分子有機(jī)化合物，是作為輔酶參與各種代謝功能的不可缺少的重要物質(zhì)，但它們在人體內(nèi)含量甚微，如攝入過多，既不能為機(jī)體提供能量，也不作為機(jī)體構(gòu)成成分。維生素或維生素前體廣泛存在于肉類、蔬菜、瓜果、糧食等食物中。

平衡膳食，機(jī)體吸收能力正常，且無特殊需要，都可由飲食攝入滿足，如把它作補(bǔ)品，不加限制地濫用，不但對身體無益，反而有害。許多骨結(jié)核病人喜歡服用維生素AD類藥物，如維生素A攝入過量，可導(dǎo)致輕度、重度、嚴(yán)重中毒，甚至死亡。

慢性中毒可有骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，皮膚搔癢，疲勞、軟弱、全身不適，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高，肝毒性反應(yīng)血液系統(tǒng)改變等。維生素中毒高鈣血癥，腎鈣質(zhì)沉淀導(dǎo)致腎功能衰竭等。

所以，慢性骨感染疾病患者，不可偏信或自以為是地隨便吃“補(bǔ)藥”，再補(bǔ)出與之相關(guān)的藥源性疾病來！ （4）隨意增減主渠道治病的藥物用量。

有些骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，對藥物的藥理作用代謝過程不甚了解，只是感覺本藥有較大的毒副作用，隨意停藥、換藥，又在用藥上不能定時、定量，療程又不分長短，病情好轉(zhuǎn)時，又出現(xiàn)忘服、漏服藥物現(xiàn)象，這往往也是導(dǎo)致疾病遷延難愈治療失敗的原因。

5、模仿他人用藥途徑。

長期的病痛折磨，折磨，病友之間產(chǎn)生同病相憐之情。醫(yī)治一樣的疾病，不一樣的治療方法和藥物是常事，但病人有時就把自己的治療方案與病友作比較后，任意作廢，仿效別的病人“高效”的治療方法與藥物使用，忽略了一個人會有多種疾病共存，同一種疾病人有多種癥狀同時出現(xiàn)的可能性，即使疾病相同，用藥時間長短也不一樣，何況人與人之間還存在個體差異和不同的誘發(fā)、繼發(fā)因素等，也沒有考慮自己的臨床癥狀、急緩程度，病菌抗菌譜的變化，病原菌的變異問題。所以還是要遵守醫(yī)囑用藥，以免造成治療失誤。

6、多種相同族系里的藥物并用。

這種用藥方法，加大了相同藥物在體內(nèi)的毒性反應(yīng)，攪亂了人體正常菌群的生態(tài)平衡，破壞了人體微生態(tài)相互制約的本能，產(chǎn)生菌群失調(diào)癥而掩蓋了病情的轉(zhuǎn)歸。對本病的治療判斷容易造成失誤，延誤對疾病的準(zhǔn)確診斷與治療的機(jī)會，從而帶來了難以消除的負(fù)面影響。

7、服用保健品或補(bǔ)品替代藥品。

不管市場上能起強(qiáng)身健體作用或且有滋補(bǔ)效果的保健藥物，宣傳的力度與防病治病的效力有多大，都不能替代對本病的病原微生物具有針對性殺傷或殺滅作用的藥物。更不應(yīng)該把保健藥物和治療藥品相提并論，或混為一談，沖擊了治療性藥品的臨床運(yùn)用。

在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，尤其是成年以后的慢性骨結(jié)核病人，因知道治療的藥物副作用大，而另選擇了具有保健性的藥物來替代治療性藥品的位置，還認(rèn)為能收到治病防病雙豐收的效果。在此，提醒患者，它不能替代治療性藥物的位置。

保健品在治療性藥物參與的基礎(chǔ)上合情合理地使用，對本病的治療是一種輔助手段，對治療本病有好處，但不能完全替代。

一般護(hù)理：

1、急性骨髓炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護(hù)理。

2、體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時應(yīng)及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。

3、加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當(dāng)補(bǔ)液，糾下貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

4、抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)找醫(yī)生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化 破壞等，應(yīng)及時更換石膏或開窗更換敷料。

5、注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉(zhuǎn)移的征象。因為當(dāng)膿液穿過干骺端進(jìn)入關(guān)節(jié)腔時，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或炎癥擴(kuò)散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時更換敷料，并保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。

6、氣血不足者，除同服氣血雙補(bǔ)藥物外，還就選用肌收口散，撒于創(chuàng)口內(nèi)，使肉芽生長，而逐漸愈合。腐生肌膏。