介紹股骨頸骨折的影像學(xué)表現(xiàn)

股骨頸骨折，多見于老年人，且以女性為多，但中年、兒童患者亦非罕見。對(duì)任何一位中年以上的人，無論受傷外力如何，如在傷后感覺髖部疼痛，大粗隆有壓痛，下肢呈外旋位置，即應(yīng)考慮股骨頸骨折，雖然患者仍能站立或緩緩步行，亦不應(yīng)除外股骨頸骨折。宜進(jìn)行X線檢查。典型的表現(xiàn)為患肢內(nèi)收外旋，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲畸形，這是股骨頸骨折的主要體征之一。

股骨頸骨折一般分為四個(gè)類型

①頭下型，全部骨折面均位于頭頸交界處，骨折近端不帶頸部，此型較少見。

②頭頸型，骨折面的外上部分通過頭下，而內(nèi)下方帶有部分頸內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，呈鳥嘴狀，此型最多見。

③經(jīng)頸型，骨折面完全通過頸部，此型甚為少見。

④基底型，骨折面接近轉(zhuǎn)子間線。

股骨頸骨折的影像學(xué)表現(xiàn)

按股骨頸骨折部的形態(tài)分為嵌入型和錯(cuò)位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現(xiàn)為致密線和/或透亮線。致密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插，而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。

嵌入型股骨頸骨折無明顯錯(cuò)位，通常股骨頸可見模糊的致密骨折線，局部骨小梁中斷，局部骨皮質(zhì)出現(xiàn)小的成角或凹陷，股骨干的外旋畸形小明顯。此型骨折屬較穩(wěn)定性骨折。由于骨折發(fā)生時(shí)外力作用的不同，股骨頭可發(fā)生不同程度的內(nèi)收、外旋。前傾或后傾的成角畸形。如出現(xiàn)嵌入端成角畸形較明顯，或骨折線的斜度較大、骨折端部分有分離，或股骨干外旋明顯時(shí)，提示骨折不穩(wěn)定。

錯(cuò)位型股骨頸骨折較常見，亦稱為內(nèi)收型股骨頸骨折。兩折端出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)和錯(cuò)位。股骨頭向后傾骨折端向前成角，股骨干外旋向上錯(cuò)位，骨折線分離明顯。

另外，接骨折部位又可分型為：頭下型：骨折線位于頭頸交界處；經(jīng)頸型：骨折線位于股骨頸的中段；基底型：骨折線位于股骨頸底部，大部分位于關(guān)節(jié)囊外；頭頸型：骨折線上端在頭下，下端在股骨頸的中部，此型骨折近端的血供不好，不易愈合。