介紹跟腱斷裂診斷與治療

突然感到小腿后下方似受到棍擊，有時(shí)還可聽(tīng)到響聲，隨即出現(xiàn)劇烈銳痛、腫脹；小腿乏力，不能正常行走，不能單腿以足趾點(diǎn)地立起（提踵試驗(yàn)陽(yáng)性）；斷裂處可摸到一凹陷橫溝，并且有壓痛；俯臥位時(shí)雙足垂于床緣，比較休息位跟腱若延長(zhǎng)，則為跟腱斷裂；此時(shí)如果擠壓小腿后方的腓腸肌，如足不出現(xiàn)跖屈，則表明跟腱完全斷裂（Thompson's試驗(yàn)陽(yáng)性）。

跟腱斷裂的癥狀體征

小腿后方的腓腸肌和比目魚(yú)肌腱向下合并成為一粗而十分堅(jiān)強(qiáng)的肌腱，稱為跟腱止于跟骨結(jié)結(jié)構(gòu)方，主要功能是跖屈踝關(guān)節(jié)，維持踝掛節(jié)的平衡及跑跳，行走，跟腱內(nèi)側(cè)有跖肌腱伴行向下，由于跖肌肌腹很小，故收縮力較弱。

在受傷時(shí)，可聽(tīng)到跟腱斷裂的響聲，立即出現(xiàn)跟部疼痛、腫脹、淤斑、行走無(wú)力，不能提跟，檢查可在跟腱斷裂處捫到壓痛及凹陷，空虛感，部分損傷者傷后功能障礙不明顯，以至當(dāng)做軟組織損傷治療。超聲波檢查可探到跟腱損傷的部位，類型。

跟腱斷裂診斷與治療

診斷主要依靠癥狀與體征，X光平片可發(fā)現(xiàn)跟腱鈣化或跟骨撕脫性骨折，B超與MRI可對(duì)跟腱斷裂提供診斷幫助。如發(fā)現(xiàn)跟腱完全斷裂最好立即手術(shù)修補(bǔ)。斷裂后越早得到修補(bǔ)，則完全恢復(fù)的機(jī)率越大，術(shù)后6個(gè)月可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。手術(shù)有幾種不同方法，斷端直接縫合、近端翻轉(zhuǎn)加強(qiáng)縫合、V-Y縫合、跖肌腱包繞斷端縫合等，效果均不錯(cuò)。手術(shù)的重點(diǎn)是掌握重建跟腱的長(zhǎng)短和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。