交流一下脫臼常用的復(fù)位手法

肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肋骨頭大。關(guān)節(jié)孟淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機(jī)會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在育壯年、男性較多。脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。

老年人或肌力弱者也可在止痛劑下（如75一100毫克杜冷丁）進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)住手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復(fù)位手法有三種。

肩關(guān)節(jié)脫位常用的復(fù)位手法

1、足蹬法

患者仰臥，術(shù)者位于思側(cè)，雙手握住思膠骯部，足跟置于思側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肋骨頭，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上國即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。

2、科氏法

此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過猛，防止肋骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90“，使肪二頭肌松弛，另一手握肘部。持續(xù)牽引，輕度外展。逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時即可復(fù)位。并可聽到響聲。

3、牽引推拿法

傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉，第二助手用布單通過腋下套住息肢向外上方牽拉，第三助手握住患膠手腕向下牽引并外旋內(nèi)收，三方面同時徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下格肪骨頭向外報(bào)送還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。

復(fù)位后肩部即恢復(fù)鈍圓豐滿的正常外形、腋窩、曉突下或鎖骨下再摸不到脫位的肋骨頭，搭肩試驗(yàn)變?yōu)殛幮?x線檢查肢骨頭在正常位置上。如合并肪骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，因骨折片與肪骨干間多有骨脂相連，在多數(shù)情況下，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后撕脫的大結(jié)節(jié)骨片也隨之復(fù)位。