專家詳解肌肉萎縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)

肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。其病因可分為神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮。由于患者需長(zhǎng)期臥床，?？刹l(fā)肺炎、褥瘡等，因此除積極治療外，患者的自我調(diào)護(hù)也很重要，其診斷可根據(jù)患者病史及體格檢查進(jìn)行。

病史

肌肉萎縮的病史診斷應(yīng)注意患者的年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長(zhǎng)短等。患者可急性發(fā)病、慢性發(fā)病、逐漸進(jìn)展以及迅速發(fā)展。萎縮可分為局限性以及全身性，可出現(xiàn)不同程度的感覺障礙以及尿便障礙，既往史應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)全身性疾病，如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病。

體格檢查

體格檢查應(yīng)注意患者肌肉體積和外觀、肌力和肌張力，檢查應(yīng)讓患者盡量得到放松，宜選擇溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行。

臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對(duì)稱部位的比較，觀察有無(wú)肌束顫動(dòng)。另外，肌肉萎縮患者多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。

肌肉萎縮該怎么康復(fù)

鍛煉——有氧運(yùn)動(dòng)

根據(jù)自己的年齡和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻掜?xiàng)目，做有氧運(yùn)動(dòng)。人體的肌肉組織與其它組織、器官一樣，每時(shí)每刻都在不停地進(jìn)行新陳代謝。

老年人肌肉組織的新陳代謝特點(diǎn)是：已經(jīng)發(fā)展到負(fù)平衡，即新生少于損失，而且隨著年齡的增加而加重。鍛煉的目的是讓負(fù)平衡的發(fā)展減慢。每次運(yùn)動(dòng)之后應(yīng)立即躺下或坐下來(lái)休息1小時(shí)左右。

因?yàn)榧∪獾男律豢扇鄙偕L(zhǎng)激素。而生長(zhǎng)激素在睡眠和運(yùn)動(dòng)后立即休息時(shí)大量制造。所以，晚上睡覺前做適當(dāng)?shù)腻憻捈∪獾倪\(yùn)動(dòng)（活動(dòng)量?。?，運(yùn)動(dòng)后馬上洗臉、洗澡，然后睡覺，更有利于肌肉的新生。

可用單腿站立和握力計(jì)判斷

判斷下肢肌肉的肌力，可采用單腿站立試驗(yàn)。測(cè)試辦法是：雙手自然下垂緊貼大腿兩側(cè)，閉眼單腳站立。請(qǐng)人看表，記下腳不移動(dòng)持續(xù)站立時(shí)間。

正常情況下，男性30～39歲應(yīng)不短于9.9秒；40～49歲8.4秒；50～59歲7.4秒，60～69歲5.8妙。女性比男性推遲10歲計(jì)算。站立時(shí)間越長(zhǎng)，表明肌力越強(qiáng)。站立時(shí)間短于上述標(biāo)準(zhǔn)，表明下肢肌肉的生理年齡高于實(shí)際年齡。

保持適當(dāng)?shù)男奂に?/strong>

研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充脫氫外雄固酮（簡(jiǎn)稱DHEA）能夠穩(wěn)定地增強(qiáng)肌肉力量。DHEA是腎上腺以膽固醇為原料制造的類固醇激素，DHEA可以轉(zhuǎn)化為睪酮。