骨折的早、后期并發(fā)癥有哪些？

骨折后的并發(fā)癥在早期和晚期都會出現(xiàn)，早期的并發(fā)癥是和骨折相伴隨的，主要有骨折引起的全身和局部損害如休克、感染、創(chuàng)傷后急性呼吸衰竭、脂肪栓塞綜合征或合并顱腦、內(nèi)臟、血管及神經(jīng)等的損傷，這些并發(fā)癥均和損傷的部位和程度有關(guān)，需要到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的處理。骨折早期還有一種并發(fā)癥叫做缺血性攣縮，這種并發(fā)癥如不及時(shí)的發(fā)現(xiàn)相處理會造成肢體缺血性壞死。

骨折的早期并發(fā)癥主要有以下幾種：

（1）血管、神經(jīng)損傷：仲直型骯骨跟上骨折可損傷肪動脈，股骨深上骨折傷及腦動脈；上肢骨折可傷及撓神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，排骨小頭處骨折可損傷腓總神經(jīng)。

（2）內(nèi)臟損傷：肋骨骨折可合并肺組織損傷，也可引起氣胸、血胸等；合并腹內(nèi)臟器損傷，如肝、脾破裂；骨盆骨折可合并膀腕、尿道、直腸損傷。

（3）脂肪栓塞綜合征：骨干丹折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈客內(nèi)，引起肺順脂肪栓塞。肺栓塞者有呼吸困難，進(jìn)行件低氧血癥；腑桂塞可突然昏迷或死亡。

（4）骨筋膜壘綜合征：是四肚丹筋膜牢內(nèi)的肌肉和種經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，奸發(fā)于前臂和小腿。常內(nèi)骨折的血腫、組織的水腫或外包扎過緊引起骨筋膜宅內(nèi)壓力增高所致。主要表現(xiàn)是：

①肢體組織fd缺血和受壓而劇烈疼病；局部腫脹，嚴(yán)重壓痛；③指（助：）呆屈曲狀，活動受限；被動木拉時(shí)疼痛加??；④因動脈供血或靜脈回流障礙，表面皮膚蒼白或潮紅、發(fā)紺；⑤遠(yuǎn)端動脈搏動可正常，但嚴(yán)重時(shí)減弱或消失。骨筋膜室綜合征強(qiáng)調(diào)早期治療。一旦確診就要及時(shí)切開深筋膜，徹底減壓。切[1要足夠大方能徹底解除骨筋膜室內(nèi)的壓力。

（5）感染：多見于嚴(yán)重的開放性月忻，化膿件感染亦可合并厭氧面感染。

骨折的后期并發(fā)癥

缺血性攣縮多發(fā)生于肘部附近的骨折特別是兒童肱骨原上骨折，前留或小腿部位的骨折，腫脹嚴(yán)重者或?qū)@些骨折進(jìn)行石膏、夾板固定后也容易發(fā)牛該并發(fā)癥發(fā)小的原因是血管的受壓和痙攣。最重要的預(yù)防力法是巡火石膏、夾板或繃帶包扎道緊，同時(shí)要注意抬高患肢消除腫脹，并要嚴(yán)密觀察。

這種并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)有肢體局部出現(xiàn)持續(xù)性不能緩解的疼痛，皮膚蒼白、紫紺、發(fā)涼，肢體末端脈搏摸不清，手指或足趾感覺庶木或感覺減退，活動陳礙或活動后疼痛加劇等。嚴(yán)重者還會出現(xiàn)典型的畸形，在上肢主要表現(xiàn)為爪形手，在下肢主要表現(xiàn)為足廠垂（馬蹄足）。

因此，凡屬上述高發(fā)部位的骨折均應(yīng)注意觀察有無該并發(fā)癥的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)，以便得到處時(shí)的處理。尤其打了上膠前臂和廠肢小腿部石膏的患者更應(yīng)注意觀察，因?yàn)槭噙^緊也會造成該并發(fā)癥。骨折晚期的并發(fā)癥主要有墜積性肺炎、褥瘡、組成系結(jié)石、關(guān)節(jié)僵硬、骨化件肌炎、骨折隋形愈合或骨折延遲愈合等。