胸廓出口綜合征可以做哪些檢查？

胸廓出口綜合征的檢查首先確定神經(jīng)受壓多發(fā)生在尺神經(jīng)分布區(qū)。動(dòng)脈受壓有橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，鎖骨上和腋部聽到雜音。靜脈受壓有靜脈怒張，遠(yuǎn)端水腫及發(fā)紺。下列檢查方法對(duì)確診有一定幫助。

1、上肢外展試驗(yàn)

上肢外展90°，135°和180°，手外旋，頸伸展位。使鎖骨下神經(jīng)血管緊束壓在胸小肌止點(diǎn)下方和鎖骨與第1肋骨間隙處，可感到頸肩部和上肢疼痛或疼痛加劇。橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓下降2.0kPa（15mmHg），鎖骨下動(dòng)脈區(qū)聽到收縮期雜音。

2、Adson或斜角肌試驗(yàn)

在捫及橈動(dòng)脈搏動(dòng)下進(jìn)行監(jiān)測。病人深吸氣、伸頸，并將下頜轉(zhuǎn)向受檢側(cè)，如橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失則為陽性發(fā)現(xiàn)。

3、尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定

分別測定胸廓出口，肘部，前臂處尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。正常胸廓出口為72m/s，肘部55m/s，前臂59m/s。胸廓出口綜合征病人胸廓出口尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減少至32～65m/s，平均為53m/s。

4、多普勒超聲檢查和光電流量計(jì)檢測

作為估計(jì)胸廓出口綜合征的血管受壓檢查方法，并非特異性的檢查方法，但可排除血管疾病。根據(jù)術(shù)前和術(shù)后血流情況，估計(jì)手術(shù)療效。

5、選擇性血管造影

用于嚴(yán)重動(dòng)靜脈受壓合并動(dòng)脈瘤、粥樣斑塊、栓塞和靜脈血栓形成，以明確病變性質(zhì)和排除其他血管病變。

鑒別診斷應(yīng)考慮頸椎疾病，臂叢或上肢周圍神經(jīng)疾病，血管疾病，心、肺、縱隔疾病。疑有心絞痛病例需作心電圖和選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。