如何鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損

　　腰肌勞損的癥狀通常會(huì)在勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕，適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過度又加重。不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。

　　但是，腰椎突出和腰肌勞損在癥狀上有一些相似性，兩者都會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛、渾身無力等等癥狀，但是兩者又是完全不同的兩種疾病，那么怎樣鑒別腰椎突出和腰肌勞損呢?

　　1、是否出現(xiàn)腿痛癥狀

　　腰椎間盤突出的疼痛通常伴有腰痛和腿痛。腰椎間盤突出患者則多有坐骨神經(jīng)痛，不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

　　2、活動(dòng)是否受限，腰部活動(dòng)度是否受影響

　　腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。而腰背肌勞損患者腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動(dòng)開來后可明顯緩解。

　　3、壓痛點(diǎn)是腰背部中間還是兩邊

　　腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪?。尤其?duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。

　　對(duì)于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，距離中線1. 5 - 3cm處，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。

　　4、做CT或核磁共振檢查

　　腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。

　　溫馨提示：腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無力感，沒有專業(yè)背景的人容易混淆，延誤治療。因此，要注意區(qū)分腰椎間盤突出和腰肌勞損，早做治療。