核苷酸經(jīng)治乙肝患者 如何實現(xiàn)安全停藥或臨床治愈

　　南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　目前，慢性乙肝治療藥物包括核苷（酸）類似物和干擾素兩大類。由于醫(yī)保、價格、用藥途徑等多重因素影響，大多數(shù)患者目前接受核苷（酸）類藥物進行抗病毒治療。由于乙肝病毒的特點，核苷（酸）類藥物只能抑制病毒復制，而不能完全清除病毒，患者需要長期治療。不斷增長的經(jīng)濟負擔和長期治療的耐藥風險，成了患者無法擺脫的困擾。

　　核苷（酸）類藥物只具有單純的抗病毒作用，患者停藥后易復發(fā)，導致病情加重。因此患者不敢輕易盲目停藥，醫(yī)生也不敢輕易推薦。

　　擺脫長期治療困擾，實現(xiàn)安全停藥，真的可以！

　　“安全停藥”，即實現(xiàn)停藥后持久應(yīng)答HBeAg陽性；“大三陽”慢性乙肝患者停藥后e抗原持續(xù)陰性、持續(xù)的HBV DNA陰性，HBeAg陰性；“小三陽”慢性乙肝患者停藥后持續(xù)的HBV DNA 陰性。真正的“停藥”：通過提高機體免疫力，實現(xiàn)停藥后，機體免疫力對病毒的持久控制，以達到“安全停藥”。

南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師彭劼講座

　　人體免疫力對實現(xiàn)安全停藥有什么影響？

　　1、人體自身免疫力在清除乙肝病毒中占據(jù)著不可替代的地位。

　　2、人體免疫力是停藥后抑制乙肝病毒復制的重要力量，是實現(xiàn)安全停藥的基本保障。

　　提高免疫力能為乙肝患者帶來哪些獲益？

　　1、擁有持久強大免疫力的患者可長期停藥不復發(fā)，并有望出現(xiàn)HBsAg清除。

　　2、擁有持久強大免疫力的患者發(fā)生肝硬化、肝癌的比例更低，生活質(zhì)量更高。

　　什么時候最利于實現(xiàn)“安全停藥”？

　　最有利時機：

　　通過核苷（酸）類藥物治療，HBV DNA 陰轉(zhuǎn)且HBeAg定量處于低水平或者陰轉(zhuǎn)患者切勿錯過有望安全停藥或治愈乙肝的最佳時機！

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