接種疫苗,預(yù)防乙肝

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　健康關(guān)注：接種疫苗 預(yù)防肝病

　　背景：資料顯示，中國(guó)是乙肝大國(guó)，約57.6%的人口過去曾或現(xiàn)在正受到乙肝病毒感染。目前有1.2億人攜帶慢性乙肝病毒，慢性乙肝患者約3000萬人，可以說乙肝的流行情況不容忽視。為此，國(guó)家衛(wèi)生部將今年3月18日的全國(guó)愛肝日的主題確定為“接種疫苗，預(yù)防肝病”。據(jù)受訪專家介紹，春季是肝炎病毒活躍期，而對(duì)于健康人群來說，乙肝病不但嚴(yán)重危害國(guó)民健康，對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成很大負(fù)面影響，且對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定具有不可低估的潛在危害。因此預(yù)防肝病就需要從接種疫苗開始。

　　廣東省肝病學(xué)會(huì)理事、南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授彭劼接受采訪時(shí)指出，近年來，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乙型肝炎發(fā)病多年來呈總體上升趨勢(shì)，處于傳染病發(fā)病率前列。發(fā)病無明顯季節(jié)性，散在發(fā)生，年齡25 ～40歲為高發(fā)年齡，男性明顯高于女性。由于十多年乙肝疫苗的接種，兒童發(fā)病率低。如今乙肝疫苗接種已納入國(guó)家計(jì)劃免疫規(guī)范內(nèi)，乙型肝炎的發(fā)病率將得到控制。

　　接種疫苗是預(yù)防乙型肝炎的最有效的措施

　　據(jù)彭劼介紹，長(zhǎng)期以來，由于鋪天蓋地虛假乙肝廣告誤導(dǎo)，嚴(yán)重?cái)_亂了市民對(duì)乙肝這一普通疾病的認(rèn)知和治療環(huán)境。導(dǎo)致市民“談肝色變”，視乙肝患者為瘟疫。其實(shí)，病毒性肝炎是一種常見的傳染性疾病，它主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種類型。其中，以慢性乙型肝炎的危害最為嚴(yán)重。因?yàn)樵擃惣膊∑鸩‰[匿，難以察覺，一旦罹患，難以根治，將給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，是人類健康的隱形殺手。

　　彭劼指出，接種乙肝疫苗對(duì)于保護(hù)個(gè)體和預(yù)防疾病有著顯著的效益，高抗原含量的疫苗更可提供至少15年的有效保護(hù)。

　　應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)人群的免疫接種

　　加速控制乙肝，必須“雙管齊下”，一是新生兒；二是青少年和其他高危人群。彭劼表示，凡處于乙肝病毒感染高危狀態(tài)的易感者，均應(yīng)接種乙肝疫苗，主要包括以下人群：①青少年(大、中、小學(xué)生)。既往無乙肝疫苗接種史者；②醫(yī)護(hù)人員；③醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員；④保育人員；⑤乙肝病毒已感染者或乙肝病人的配偶、子女或密切接觸者；⑥血液透析者，靜脈注射毒品者、男性同性戀者和性亂者。此外，母嬰傳播是乙肝最主要的一種傳播途徑。

　　彭劼強(qiáng)調(diào)說，被感染的新生兒70%～90%變成慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者。僅對(duì)乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的新生兒進(jìn)行免疫，不能預(yù)防幼兒時(shí)期乙肝病毒的水平傳播。只有對(duì)所有新生兒接種乙肝疫苗，才可以阻斷母嬰傳播，阻斷生活接觸中的乙肝病毒傳播。乙肝免疫不僅能預(yù)防個(gè)體發(fā)病，還能預(yù)防、減少人群中攜帶乙肝病毒狀態(tài)，達(dá)到減少或控制乙肝傳染源的目的。另外，研究發(fā)現(xiàn)接種乙肝疫苗有助降低兒童肝癌發(fā)病率。

　　熱點(diǎn)解讀 科學(xué)認(rèn)識(shí)

　　彭劼告訴記者，目前很多患者對(duì)于乙肝疫苗還存在一些認(rèn)識(shí)上的不足和誤區(qū)。他下面就一些熱點(diǎn)問題做一個(gè)回答：

　　問題一：打過乙肝疫苗是否還需打加強(qiáng)針?

　　彭 劼：如果已經(jīng)接種過三次，如果有抗體形成，那就需要間隔3～4年加強(qiáng)一次，或者檢測(cè)抗體的滴度來確定是否需要加強(qiáng)。如果沒有抗體形成，那就要從基礎(chǔ)開始再打三針。如果要檢查抗體就去醫(yī)院做“兩對(duì)半”即可知道。

　　問題二：乙肝疫苗何時(shí)起效？

　　彭 劼：乙肝疫苗注射全程需要6個(gè)月內(nèi)打三針，接種第1針后1個(gè)月，大約30%的人出現(xiàn)抗體；接種第3針后1個(gè)月，抗體滴度達(dá)到最高峰。換句話說，乙肝疫苗第一針注射后1個(gè)月有30%的人開始起部分效果，第三針注射完成后1至2個(gè)月乙肝疫苗肯定會(huì)起效了，這個(gè)時(shí)候去醫(yī)院檢查效果，如果有乙肝表面抗體，就可長(zhǎng)期獲得保護(hù)不被傳染乙肝。

　　問題三：接種乙肝疫苗須注意什么？

　　彭 劼：接種乙肝疫苗前必須進(jìn)行相應(yīng)的檢查，常規(guī)要檢測(cè)肝功能和乙肝五項(xiàng)。因?yàn)楦腥疽腋尾《竞蠡蚴且腋尾《緮y帶者一般均無自我不適感覺，不驗(yàn)血檢查不知道。原則是肝功能正常和乙肝五項(xiàng)全部陰性者才全程注射乙肝疫苗。各種急性病期間或慢性病急性發(fā)作期間均不可接種乙肝疫苗。檢查肝功能異常者先不要注射乙肝疫苗，查明原因，進(jìn)行治療，待肝功能正常后再行接種。

　　問題四：查出乙型肝炎表面抗體陽性，從未打過乙型肝炎疫苗，是否還需要再打疫苗?

　　彭 劼：以前從未打過乙肝疫苗，查出乙型肝炎表面抗體陽性的人，說明既往已有過乙肝病毒感染，而且產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，這種人一般不必再打乙肝疫苗。

　　問題五：　注射乙肝疫苗是否“一勞永逸”呢？

　　彭 劼：注射乙肝疫苗是目前預(yù)防乙型病毒性肝炎的有效措施。許多家長(zhǎng)認(rèn)為，只要給孩子注射了乙肝疫苗，就可以“一勞永逸”，不受傳染了，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。經(jīng)臨床驗(yàn)證，乙肝疫苗是安全有效的。兒童在0-1-6程序接種(即新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射一針10微克乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月后分別再注射1針)后的免疫效果持續(xù)時(shí)間較為長(zhǎng)久，免疫力一般可維持4-5年以上。到4周歲時(shí)再加強(qiáng)注射一次(由于原來免疫過，肌體有一種“回憶反應(yīng)”，所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1針)，就可以產(chǎn)生較高抗體。但據(jù)研究，許多因素可影響乙肝疫苗的預(yù)防效果，不能掉以輕心。

　　問題六：生活中應(yīng)如何預(yù)防肝炎？

　　彭 劼：家庭成員中有人患了肝炎，如果是甲型急性黃疸型肝炎，應(yīng)盡量讓病人住院，隔離，防止傳染給其他家庭成員。對(duì)病人用過的衣物等應(yīng)煮沸半小時(shí)以上，或置于太陽光下曝曬兩小時(shí)。家里其他環(huán)境可用1%的煤酚皂溶液或肝炎84消毒液擦洗。若家中有人查到“澳抗”陽性，肝功能不正常時(shí)，為乙肝病毒感染。如沒有條件住院或病情不重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下予護(hù)肝或抗病毒治療，并注意休息，避免勞累。一般情況下不必實(shí)行分餐制，因?yàn)槁砸腋沃饕峭ㄟ^血液傳染，一起就餐是不會(huì)被傳染的；家中其他成員還應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查乙肝病毒標(biāo)志物和肝功能，如乙肝病毒標(biāo)志物全陰性，應(yīng)盡快接種乙肝疫苗；夫妻之間如一方有乙肝，另一方如尚未感染乙肝，則應(yīng)盡早注射乙肝疫苗。　如感染的是丙型、丁型肝炎病毒，其預(yù)防方法與乙型肝炎的預(yù)防方法相同，如感染戊型肝炎病毒，其預(yù)防方法與甲肝肝炎的預(yù)防方法相同。只要積極治療與預(yù)防，就不會(huì)傳播給家庭其他成員。

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