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接種疫苗,預(yù)防乙肝

2012-03-28 09:28:15    作者:南方醫(yī)院彭劼  家庭醫(yī)生在線

  南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

  健康關(guān)注:接種疫苗 預(yù)防肝病

  背景:資料顯示,中國是乙肝大國,約57.6%的人口過去曾或現(xiàn)在正受到乙肝病毒感染。目前有1.2億人攜帶慢性乙肝病毒,慢性乙肝患者約3000萬人,可以說乙肝的流行情況不容忽視。為此,國家衛(wèi)生部將今年3月18日的全國愛肝日的主題確定為“接種疫苗,預(yù)防肝病”。據(jù)受訪專家介紹,春季是肝炎病毒活躍期,而對(duì)于健康人群來說,乙肝病不但嚴(yán)重危害國民健康,對(duì)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成很大負(fù)面影響,且對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定具有不可低估的潛在危害。因此預(yù)防肝病就需要從接種疫苗開始。

  廣東省肝病學(xué)會(huì)理事、南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授彭劼接受采訪時(shí)指出,近年來,據(jù)數(shù)據(jù)顯示,我國乙型肝炎發(fā)病多年來呈總體上升趨勢,處于傳染病發(fā)病率前列。發(fā)病無明顯季節(jié)性,散在發(fā)生,年齡25 ~40歲為高發(fā)年齡,男性明顯高于女性。由于十多年乙肝疫苗的接種,兒童發(fā)病率低。如今乙肝疫苗接種已納入國家計(jì)劃免疫規(guī)范內(nèi),乙型肝炎的發(fā)病率將得到控制。

  接種疫苗是預(yù)防乙型肝炎的最有效的措施

  據(jù)彭劼介紹,長期以來,由于鋪天蓋地虛假乙肝廣告誤導(dǎo),嚴(yán)重?cái)_亂了市民對(duì)乙肝這一普通疾病的認(rèn)知和治療環(huán)境。導(dǎo)致市民“談肝色變”,視乙肝患者為瘟疫。其實(shí),病毒性肝炎是一種常見的傳染性疾病,它主要有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種類型。其中,以慢性乙型肝炎的危害最為嚴(yán)重。因?yàn)樵擃惣膊∑鸩‰[匿,難以察覺,一旦罹患,難以根治,將給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān),是人類健康的隱形殺手。

  彭劼指出,接種乙肝疫苗對(duì)于保護(hù)個(gè)體和預(yù)防疾病有著顯著的效益,高抗原含量的疫苗更可提供至少15年的有效保護(hù)。

  應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)人群的免疫接種

  加速控制乙肝,必須“雙管齊下”,一是新生兒;二是青少年和其他高危人群。彭劼表示,凡處于乙肝病毒感染高危狀態(tài)的易感者,均應(yīng)接種乙肝疫苗,主要包括以下人群:①青少年(大、中、小學(xué)生)。既往無乙肝疫苗接種史者;②醫(yī)護(hù)人員;③醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員;④保育人員;⑤乙肝病毒已感染者或乙肝病人的配偶、子女或密切接觸者;⑥血液透析者,靜脈注射毒品者、男性同性戀者和性亂者。此外,母嬰傳播是乙肝最主要的一種傳播途徑。

  彭劼強(qiáng)調(diào)說,被感染的新生兒70%~90%變成慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者。僅對(duì)乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的新生兒進(jìn)行免疫,不能預(yù)防幼兒時(shí)期乙肝病毒的水平傳播。只有對(duì)所有新生兒接種乙肝疫苗,才可以阻斷母嬰傳播,阻斷生活接觸中的乙肝病毒傳播。乙肝免疫不僅能預(yù)防個(gè)體發(fā)病,還能預(yù)防、減少人群中攜帶乙肝病毒狀態(tài),達(dá)到減少或控制乙肝傳染源的目的。另外,研究發(fā)現(xiàn)接種乙肝疫苗有助降低兒童肝癌發(fā)病率。

  熱點(diǎn)解讀 科學(xué)認(rèn)識(shí)

  彭劼告訴記者,目前很多患者對(duì)于乙肝疫苗還存在一些認(rèn)識(shí)上的不足和誤區(qū)。他下面就一些熱點(diǎn)問題做一個(gè)回答:

  問題一:打過乙肝疫苗是否還需打加強(qiáng)針?

  彭 劼:如果已經(jīng)接種過三次,如果有抗體形成,那就需要間隔3~4年加強(qiáng)一次,或者檢測抗體的滴度來確定是否需要加強(qiáng)。如果沒有抗體形成,那就要從基礎(chǔ)開始再打三針。如果要檢查抗體就去醫(yī)院做“兩對(duì)半”即可知道。

  問題二:乙肝疫苗何時(shí)起效?

  彭 劼:乙肝疫苗注射全程需要6個(gè)月內(nèi)打三針,接種第1針后1個(gè)月,大約30%的人出現(xiàn)抗體;接種第3針后1個(gè)月,抗體滴度達(dá)到最高峰。換句話說,乙肝疫苗第一針注射后1個(gè)月有30%的人開始起部分效果,第三針注射完成后1至2個(gè)月乙肝疫苗肯定會(huì)起效了,這個(gè)時(shí)候去醫(yī)院檢查效果,如果有乙肝表面抗體,就可長期獲得保護(hù)不被傳染乙肝。

  問題三:接種乙肝疫苗須注意什么?

  彭 劼:接種乙肝疫苗前必須進(jìn)行相應(yīng)的檢查,常規(guī)要檢測肝功能和乙肝五項(xiàng)。因?yàn)楦腥疽腋尾《竞蠡蚴且腋尾《緮y帶者一般均無自我不適感覺,不驗(yàn)血檢查不知道。原則是肝功能正常和乙肝五項(xiàng)全部陰性者才全程注射乙肝疫苗。各種急性病期間或慢性病急性發(fā)作期間均不可接種乙肝疫苗。檢查肝功能異常者先不要注射乙肝疫苗,查明原因,進(jìn)行治療,待肝功能正常后再行接種。

  問題四:查出乙型肝炎表面抗體陽性,從未打過乙型肝炎疫苗,是否還需要再打疫苗?

  彭 劼:以前從未打過乙肝疫苗,查出乙型肝炎表面抗體陽性的人,說明既往已有過乙肝病毒感染,而且產(chǎn)生了保護(hù)性抗體,這種人一般不必再打乙肝疫苗。

  問題五: 注射乙肝疫苗是否“一勞永逸”呢?

  彭 劼:注射乙肝疫苗是目前預(yù)防乙型病毒性肝炎的有效措施。許多家長認(rèn)為,只要給孩子注射了乙肝疫苗,就可以“一勞永逸”,不受傳染了,其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。經(jīng)臨床驗(yàn)證,乙肝疫苗是安全有效的。兒童在0-1-6程序接種(即新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射一針10微克乙肝疫苗,1個(gè)月和6個(gè)月后分別再注射1針)后的免疫效果持續(xù)時(shí)間較為長久,免疫力一般可維持4-5年以上。到4周歲時(shí)再加強(qiáng)注射一次(由于原來免疫過,肌體有一種“回憶反應(yīng)”,所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1針),就可以產(chǎn)生較高抗體。但據(jù)研究,許多因素可影響乙肝疫苗的預(yù)防效果,不能掉以輕心。

  問題六:生活中應(yīng)如何預(yù)防肝炎?

  彭 劼:家庭成員中有人患了肝炎,如果是甲型急性黃疸型肝炎,應(yīng)盡量讓病人住院,隔離,防止傳染給其他家庭成員。對(duì)病人用過的衣物等應(yīng)煮沸半小時(shí)以上,或置于太陽光下曝曬兩小時(shí)。家里其他環(huán)境可用1%的煤酚皂溶液或肝炎84消毒液擦洗。若家中有人查到“澳抗”陽性,肝功能不正常時(shí),為乙肝病毒感染。如沒有條件住院或病情不重,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下予護(hù)肝或抗病毒治療,并注意休息,避免勞累。一般情況下不必實(shí)行分餐制,因?yàn)槁砸腋沃饕峭ㄟ^血液傳染,一起就餐是不會(huì)被傳染的;家中其他成員還應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查乙肝病毒標(biāo)志物和肝功能,如乙肝病毒標(biāo)志物全陰性,應(yīng)盡快接種乙肝疫苗;夫妻之間如一方有乙肝,另一方如尚未感染乙肝,則應(yīng)盡早注射乙肝疫苗?!∪绺腥镜氖潜汀⒍⌒透窝撞《?,其預(yù)防方法與乙型肝炎的預(yù)防方法相同,如感染戊型肝炎病毒,其預(yù)防方法與甲肝肝炎的預(yù)防方法相同。只要積極治療與預(yù)防,就不會(huì)傳播給家庭其他成員。

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