肝膽濕熱如何診斷鑒別 和脾胃濕熱有哪些不同

肝膽濕熱是濕熱郁結(jié)肝膽所表示的證候，肝膽濕熱證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內(nèi)生，日久化熱，或長(zhǎng)期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。臨床表示為脅肋脹痛、口苦納呆、嘔惡、腹脹、大便不調(diào)、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數(shù)、或身目發(fā)黃或冷熱往來(lái)或陰囊濕疹或睪丸腫脹、熱痛或帶下黃臭、外陰瘙癢等。肝膽濕熱可以其臨床表現(xiàn)作為診斷依據(jù)。

一、脾胃濕熱與肝膽濕熱的共同點(diǎn)

1、病因相同：脾胃濕熱與肝膽濕熱多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱所致。

2、都有納呆，嘔惡，腹脹等脾胃癥狀。

3、二者可有黃疸的癥狀。黃疸是由濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如出現(xiàn)黃疸，皆為陽(yáng)黃。

4、望舌苔均為舌紅苔黃膩濕熱之象。

二、肝膽濕熱與脾胃濕熱的不同點(diǎn)：

1、濕熱偏重不同。

雖然脾胃濕熱與肝膽濕熱之病因均為濕熱，但濕熱偏重不同。脾胃濕熱濕重于熱，濕的表現(xiàn)如肢體困重，納呆，腹脹，大便溏瀉表現(xiàn)明顯。熱的表現(xiàn)相對(duì)較輕。肝膽濕熱熱重于濕。熱的表現(xiàn)如身熱，口干，口苦，大便干結(jié)。小便短赤的表現(xiàn)明顯，而濕的表現(xiàn)相對(duì)較輕。

2、脾胃濕熱與肝膽濕熱都有脾胃功能失調(diào)的癥狀。

如腹脹，納呆，嘔惡。肝膽濕熱產(chǎn)生上述癥狀是因?yàn)楦螝鈾M逆犯胃。脾胃受病，運(yùn)化失健則腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃癥狀相對(duì)較輕。而脾胃濕熱是因濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃，受納運(yùn)化失職，升降失常，致腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃癥狀相對(duì)明顯。肝膽濕熱多兼有脾胃癥狀。而脾胃濕熱則不兼脅痛，口苦等肝膽癥狀。

3、肝膽濕熱因濕熱郁結(jié)肝膽，疏泄失職，肝氣郁滯，通則痛，故脅肋部脹痛不適，而脾胃濕熱為脘悶腹痛癥狀，無(wú)脅肋脹痛的癥狀。且肝膽濕熱有濕熱下注的癥狀，如陰囊濕疹，潮濕，睪丸腫脹，墜痛?；驇曼S臭，外陰瘙癢等癥狀。脾胃濕熱則無(wú)這些濕熱下注的癥狀。

4、從治療脾胃濕熱與肝膽濕熱的療程來(lái)看，脾胃濕熱的療程較長(zhǎng)。愈后較少?gòu)?fù)發(fā)。肝膽濕熱雖療程較短，但屢有發(fā)作。因脾胃濕熱濕大于熱，濕邪致病的特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)，故纏綿難愈。