肝癌晚期轉(zhuǎn)移

①血道轉(zhuǎn)移：肝癌侵入門靜脈導(dǎo)致肝內(nèi)血道轉(zhuǎn)移十分常見，在血竇豐富，纖維組織稀少，無肝硬化的肝組織中更為明顯，故常形成多個“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。肝癌經(jīng)血道肝外轉(zhuǎn)移的主要臟器為肺臟，肝癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移約占肝外轉(zhuǎn)移的90%，多因血管中小癌栓進(jìn)入血液循環(huán)后滯留肺臟形成轉(zhuǎn)移癌灶。肺內(nèi)癌轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)直徑<1cm，彌散分布于肺葉，常呈球狀，切面呈灰白色，中央可有出血、壞死。肝癌骨轉(zhuǎn)移亦較常見，各地報道的資料不一致，在3%～16。2%，常見部位為脊椎骨、肋骨和胸骨，其次為骨盆、頭骨和股骨上端。骨轉(zhuǎn)移癌可導(dǎo)致病理性骨折。少數(shù)肝癌可以轉(zhuǎn)移到腎上腺、腎和腦。 ②淋巴道轉(zhuǎn)移：大約30%肝癌細(xì)胞和70%膽管癌細(xì)胞是經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，多數(shù)首先轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，少數(shù)也可以轉(zhuǎn)移到胰周、腹主動脈旁、腹膜后、縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)。 ③播散轉(zhuǎn)移：一般出現(xiàn)在肝癌晚期，特別是生長在接近肝臟表面部位的肝癌，往往先破壞肝包膜，繼之發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移，最常見的是腹膜轉(zhuǎn)移。 ④局部擴(kuò)散：肝癌細(xì)胞可以直接侵襲和浸潤周圍肝包膜，近肝被膜的癌結(jié)節(jié)亦可浸潤?quán)徑鞴俸徒M織，如橫膈、胃、結(jié)腸、右側(cè)胸腔等。