腹腔鏡肝囊腫術(shù)后護(hù)理

肝囊腫開窗術(shù)用于肝囊腫的手術(shù)治療。 此術(shù)式簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷性小，適用于對(duì)多發(fā)性肝囊腫（多囊肝）和無并發(fā)癥的孤立性的單純性肝囊腫的減壓引流，一般效果較好，但有時(shí)因開窗處“窗口”為腹腔內(nèi)臟器粘連阻塞致囊腫復(fù)發(fā)。手術(shù)方法是切除突出至肝表面處的一塊囊壁和肝包膜。

術(shù)后護(hù)理

1、同一般肝臟手術(shù)。

2、鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)以利引流和囊液的吸收。

3、引流管接無菌袋，若無膽汁引出2～3d內(nèi)拔除。

4、術(shù)后應(yīng)復(fù)查B超或CT了解手術(shù)效果。

注意事項(xiàng)

1、術(shù)中應(yīng)注意開窗必須夠大，一般至少應(yīng)達(dá)囊腫直徑的1/3以上。部分療效不滿意的病例，通常是因開窗較小，引流口與周圍組織粘連而封閉，致使囊液又積蓄在囊腔內(nèi)，因此開窗應(yīng)盡可能將無肝組織的囊壁切除，至少在1/3以上，使開口盡量擴(kuò)大，并可減少殘留囊腫的分泌量。

2、切緣應(yīng)仔細(xì)縫扎止血。

3、對(duì)存在并發(fā)癥的囊腫，應(yīng)先處理并發(fā)癥。當(dāng)囊液內(nèi)混有膽汁時(shí)，在囊壁部分切除后，應(yīng)注意尋找膽管開口，并予以妥善縫扎，必要時(shí)可行膽總管切開“T”管引流術(shù)，以利膽瘺的閉合。多房性肝囊腫的房間隔常有較多血管支，有的較粗大，由于囊內(nèi)壓力高致使血管腔萎縮，常不易辨認(rèn)，如不慎損傷則出血量較大，故在處理房間隔時(shí)、必須在直視下進(jìn)行。合并囊內(nèi)感染或膿腫，可在囊內(nèi)放置引流管引出腹外。待感染控制后，可經(jīng)引流管注入硬化劑以使殘腔閉合。

4、盡量避免囊腫-空腸吻合術(shù)以免引流不充分而發(fā)生感染。如果確有需要亦僅用于合并膽瘺的孤立性巨大囊腫，禁用于多囊肝以免感染波及鄰近的囊腫而導(dǎo)致無法控制的嚴(yán)重后果。行囊腫-腸道吻合時(shí)，應(yīng)最大限度地切除囊壁，并做到低位引流。