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懷孕小心妊娠性脂肪肝 妊娠性脂肪肝死亡率高

2017-05-25 07:23:12      家庭醫(yī)生在線

肝臟是脂肪代謝的重要器官。通常情況下,肝內(nèi)的脂肪占總重量的5%。當脂肪量超過肝臟總重量的5%~25%時,可謂脂肪肝。妊娠性脂肪肝,多見在妊娠36~40周時發(fā)生。

妊娠脂肪肝死亡率高達80%。起病急驟、進展迅速、予后報差,病因和機制尚不清楚。初步認為妊娠后期,由于妊娠激素異常增多,肝脂肪代謝障礙,引起甘油三酸在肝細胞及其它器官迅速堆積。于是,肝細胞擁擠、肝竇隙狹窄、肝細胞腫脹、脂肪變性、腎、胰、腦、骨也可見脂肪變性。母親死亡原因主要是出血、肝性腦病、腦水腫及腎衰。胎兒死亡原因,因胎盤纖維素沉著和多灶性梗塞,使胎盤功能不足及胎兒窘迫之故。及早診斷和及時終止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的關(guān)鍵,因當病情急轉(zhuǎn)直下,危及母兒生命,只有終止妊娠后才能減輕肝臟負擔(dān),提高嬰兒存活率。

因此,一旦臨床確診,在肝外并發(fā)病及積血功能異常未發(fā)生前盡快終止妊娠,可使母兒的死亡率分別降到36%及69%,同時預(yù)以支持療法、輸血、供凝血因子及白蛋白等。補給高碳水化合物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗凝劑、h2受體阻滯劑及能量合劑。腎功衰竭時可透析。肝衰者可換血療法及肝移植等。一旦存活的妊娠脂肪肝母子無后遺癥。

(責(zé)任編輯:歐家福 )

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