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怎樣治療肝腹水的呢?

2017-04-28 15:14:52      

肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)就是出現(xiàn)肝腹水,它發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜,但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,治療肝腹水的方法也多種多樣,以下給予詳細(xì)的說(shuō)明解析:

1、中醫(yī)中藥治療:對(duì)于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥,從大便中排出多量的水分,往往可取得良好的效果。但對(duì)于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者,均不宜應(yīng)用。

2、自體腹水濃縮靜脈回輸療法:采用特殊裝置,將腹水抽出后,經(jīng)處理及濃縮,然后輸給患者。此法彌補(bǔ)了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的缺點(diǎn),但多次腹穿,會(huì)增加感染機(jī)會(huì),病人易患細(xì)菌性腹膜炎等。

3、胸導(dǎo)管分流術(shù):肝淋巴液增多是腹水產(chǎn)生的原因之一,利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合,加速了淋巴液的排泄,促進(jìn)腹水消退。

4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):采用特制裝置,利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差,使腹水沿管道流入頸靜脈,臨床上用于治療頑固性腹水。

5、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS):本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道,來(lái)降低門脈壓力,對(duì)于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法。

6、提高血漿膠體滲透壓:定期小量、多次靜脈輸注血漿、新鮮血或白蛋白,對(duì)恢復(fù)肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促使腹水消退。

7、嚴(yán)格控制水和鈉的攝入量,增加二者的排出量。對(duì)于肝腹水患者來(lái)說(shuō),一般每日的氯化鈉攝入量在2g以下,每日水的攝入量在1000ml左右,或每日尿量增加400ml。其次是增加水和鈉的排出量。最常見(jiàn)的方法就是口服利尿劑。通常應(yīng)用的有保鉀利尿藥和排鉀利尿藥兩種,但用藥劑量不宜過(guò)大,利尿速度不宜過(guò)猛,以免誘發(fā)肝性昏迷、肝腎綜合癥等嚴(yán)重副作用,以每周減輕體重不超過(guò)2公斤為宜。除了口服利尿劑,也可以通過(guò)口服導(dǎo)瀉劑,通過(guò)胃腸道排出水分。在患者高度腹水時(shí)可用腹腔穿刺放液的方法,但大量多次放液會(huì)丟失蛋白質(zhì),誘發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂及肝昏迷,故每次放液以不超過(guò)2000~3000ml為宜。

總體來(lái)說(shuō),肝腹水患者應(yīng)注意臥床休息,采用合理健康的飲食方法,養(yǎng)成良好的生活方式,合理搭配營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)保肝治療,經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì),促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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